糖尿病肾病的饮食禁忌 糖尿病肾病的科学饮食标准_糖尿病肾病哪些食物不能吃

一、糖尿病肾病哪些食物不能吃

　　1、血糖控制至失重要。

　　血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物，王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

　　2、食盐摄入应有限制。

　　为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。

　　3、适当限制钾和蛋白质的摄入。

　　因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。

　　4、摄入充足维生素、微量元素。

　　特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维康中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日一片即可。维生素E可用至每日11国际单位，维生素C每日0.3 克，它们的量稍大一些也无妨。

　　5、碳水化合物

　　目前国内外的观点是在总热量不变的前提下，糖尿病病友饮食疗法宜采用高碳水化合物饮食。有利无弊。一般以占总热量59%～65%以上为宜，甚至有人说可高达85%（但血糖》11.1mmol/L者，还以限制为宜）。

　　6、脂肪

　　尽管脂肪对人也有不少裨益，但总的来讲属于限制范围，按美国饮食指南建议以≤总热量的30%为好。如果肥胖和减轻体重为主要关键，更应减少脂肪量，一般一日脂肪总量在50克为低脂肪饮食范畴（《100克为高脂肪食）。

　　食物的选择：宜食用不饱和脂肪酸高的植物性脂肪，回避动物性脂肪（含饱和脂肪酸）。前者含量高呈液体状，称做为油；后者含量高平常呈固体状，称为脂肪。如豆油、玉米油、芝麻油、芥子油、花生油等为好；动物食品中，低脂者依次为鱼、禽、蛋、畜。故可多食用水产品。家畜中羊牛瘦肉好于猪

　　7、蛋白质

　　糖尿病人摄入量的科学依据很有限，没有充足的证据支持应比一般人群高还是低。但还倾向适当提高蛋白质含量，占总热量的12%～20%为宜，若在小儿、孕妇、营养不良、消瘦、消耗性者，可酌情增加；肾脏病变者，可给与低蛋白膳食，占总热量的10%左右（0.8g/kg·d）。

二、糖尿病肾病饮食标准

　　1、热量摄入

　　推荐热量为每天每千克标准体重摄入30～35千卡热量(标准体重=身高-105)。但是，肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少1045～2090千焦/天(250～50(]千卡/天)，直至达到标准体重。

　　2、蛋白质摄入量

　　从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白质摄入量为0.8克/(千克·天)。如果出现肾功能受损，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量为0.6克 /(千克·天)，并可同时适当补充复方a酮酸制剂。除蛋白摄取“量”之外，蛋白质的“质”也很重要，应使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%～50%。

　　3、其他营养素

　　国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即5～6克盐;一般的饮食中即使不加含钠的调味品，含的盐大约也有3克，就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指 上关节大小量)就可以了。除盐外，需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。另外，需注意补充各种维生素及叶酸。当出现高磷血症时，磷摄入量应限制在 800毫克/天以下( 佳入量为500毫克/天)。患者出现尿量减少，每天低于1000毫升时，应适当限制饮水以及食物中的水分。

三、糖尿病的基本发病机制是什么

　　糖尿病患者长期处于高糖高渗利尿状态,血液浓缩,血流缓慢,血液粘稠度增加,加之代谢紊乱,存在高脂血症,都使血液流变学异常,微循环障碍,血液呈浓、凝、粘聚状态,符合中医“血瘀”的特征;而糖尿病肾病的重要病理变化——不同程度的肾小球、肾小管硬化,肾小球明显萎缩,间质纤维化,此亦属中医“瘀血”范畴。瘀血既是糖尿病肾病的病理产物,同时又是导致疾病加重的致病因素。研究发现,糖尿病肾病伴有的高脂血症,高凝状态,是加重微血管病变,导致肾血管及肾小球硬化的主要原因之一,尤其是临床表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,更易出现血栓、栓塞并发症,而成为影响预后,甚至是致残、致死的重要因素。同时大量的临床及实验研究已证实了活血化瘀法是治疗本病的有效方法之一。如研究发现,活血化瘀中药丹参、川芎嗪、三七、水蛭等药能扩张肾血管、改善肾脏微循环、抗凝血、抑制血小板聚集等作用,并有抗氧化作用,能纠正自由基代谢紊乱,抑制组织蛋白质糖基化反应的作用,能够减少尿蛋白,减缓肾衰的进程。

　　总之,糖尿病阴虚燥热日久,伤津耗气,阴损及阳,终成阴阳两虚;肺胃脾肾诸脏皆损,而以伤肾为主是糖尿病肾病的基本病理发展趋势。本虚标实,肾虚络瘀是本病的基本病机特点。“虚”是指气阴两虚→阴损及阳→阴阳两虚,“实”则是指在正虚的前提下,血瘀络阻、水饮湿浊等毒邪蕴蓄。针对这种虚实并见,阴阳并损的复杂病理特点,治疗必须坚持扶正祛邪,虚实兼顾,标本兼治的原则。

四、糖尿病肾病的中医病因

　　糖尿病肾病的基本病机可以概括为本虚标实;本虚主要为肾亏阴阳两虚,标实为瘀血阻络、水湿等毒邪蕴蓄。针对病机,提出通络益肾法,选用肾气丸抵当汤组成通络益肾汤,以滋阴助阳、活血通络、利湿泄浊治疗糖尿病肾病。糖尿病肾病属糖尿病微血管病变范畴,是1种临床常见的继发性肾脏病,属糖尿病心、脑、肾3大严重并发症之一,是糖尿病致死致残的主要原因。成为本病，按“三消”分类,糖尿病肾病阶段多属于“下消”范围,亦有称之“肾消”、“消肾”者;发展至后期到肾功能衰竭衰,病人出现水肿、贫血、少尿等症,则又归属于“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。

　　中医认为消渴的病因,首先与身体素质有关,先天禀赋不足,五脏虚弱,尤其是肾脏素虚,是该病发病的内在基础。如《灵枢 五变篇》指出:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”其次饮食不节、贪食甘美、劳倦内伤是导致本病的直接因素。如《素问 奇病论》谓:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”而七情失调、五志过极,劳欲过度在消渴发生中也有重要影响。以上诸多因素导致阴虚燥热而发为消渴,病变主要涉及肺、胃(脾)、肾3脏,尤以肾脏为主,如《石室秘录 卷六 四伤门》指出“消渴之证,虽分上、中、下,而以肾虚致渴,则无不同也。”

　　随着病程的迁延,病情的进展,在酿成糖尿病肾病的漫长过程中,燥热之邪伤津耗气日久,伤及脾肾,致气阴两虚,病变后期阴损及阳,累及阳气生化不足终成阴阳俱虚之证。当糖尿病病变累及肾脏时,中医辨证大多已属阴阳两虚阶段。故糖尿病肾病始于肺、胃阴虚燥热,最终形成肾亏阴阳两伤。这一系列病机的发展过程,反映了糖尿病肾病是一个由轻转重,由浅入深,“五脏之伤,穷必及肾”的慢性演变过程。