病毒性心肌炎的6大症状表现 如何正确诊断病毒性心肌炎

一、病毒性心肌炎的症状

　　1、心脏扩大

　　轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

　　2、心率改变

　　心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

　　3、心音改变

　　心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

　　4、杂音

　　心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。

　　5、心律失常

　　极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。

　　6、心力衰竭

　　重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。

二、病毒性心肌炎的鉴别诊断

　　1、甲状腺机能亢进症

　　临床上将甲状腺机能亢进症误诊为病毒性心肌炎者屡见不鲜。如果刚好发病前有上呼吸道感染史，更难以鉴别。甲亢病人心率较快，自觉心悸、胸闷，但此类病人往往多汗易怒，体重下降，手震颤阳性。临床查甲状腺功能可确诊。按甲亢治疗有效。值得一提的是甲亢病人多伴有心脏改变，临床增加误诊率。

　　2、β—受体功能亢进综合征

　　临床将β—受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎者最为常见，尤其在基层医院。本病以年轻女性多见，常因心悸气促、阵发性胸闷、胸痛就诊，心率较常人稍快，追问病史多与情绪刺激有关，与劳力无关。每次发作持续数小时，伴有叹息等症状，查超声心动图无异常发现，应用β—受体阻滞剂效果良好。

　　3、二尖瓣脱垂综合征

　　临床上二尖瓣脱垂综合征可出现心悸、胸闷、胸痛，甚至伴有各种心律失常，心电图可出现ST-T异常，因而易误诊为病毒性心肌炎。本病心脏杂音较明显。临床超声心动图以及心肌坏死标志物有助鉴别诊断。

　　4、不明原因的心律失常

　　临床上很多心律失常如房性期前收缩，室性期前收缩找不到具体原因，如果刚好上呼吸道感染后出现，容易误诊为病毒性心肌炎。对此类病人要进一步观察，检查心电图和心肌损害标志物，不要随意下病毒性心肌炎诊断。

　　5、冠心病

　　患者出现心悸、胸闷、阵发性胸痛，心电图有ST-T改变，心肌酶升高。在青少年考虑病毒性心肌炎，如果是中老年患者，且有病毒感染史，诊断容易混淆。但冠心病在心电图和心肌酶方面有其动态演变规律，必要时行冠状动脉造影，以明确诊断。

　　6、风湿性心肌炎

　　风湿性心肌炎患者除具有心前区不适、心悸、胸闷、胸痛甚至呼吸困难外，其主要表现有心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下小结、发热。抗“O”可增高，血沉增快，血清C3补体增高，链球菌抗原实验阳性。

三、病毒性心肌炎患者注意事项

　　近年来，由于各种原因所致的心脏疾病仍在无情的剥夺着人类的健康与生命，使得原本活力的生命逐渐走向终结。病毒性心肌炎也是其中之一，了解本病 的发病原因以及有效的治疗方法是我们为防止本病进一步恶化以及促进本病好转的有效措施。此病大多是由于病毒感染所致，临床上多出现胸闷、呼吸困难、水肿等症状，多数患者因心律失常而就诊。

　　患者除接受一般性治疗外，由于心脏受损即心肌炎症还应做好日常生活中的防护工作，如休息，因为休息能 够减少心肌的耗氧量，从而使心脏的负荷降低，促进心脏功能的恢复。在休息中，如果患者伴发有心力衰竭可以采取端坐位或半卧位，来缓解所致的呼吸困难，如果有低血压或者休克可采取增加回心血量的方法，如抬高床头以及抬高下肢。并保持环境的安静，最好少说话，以保证足够的睡眠。患者病情好转出院后也需继续休息3～6个月，之后才可适当的进行学习和轻体力工作。

　　在饮食方面，除一般的高维生素、高蛋白、易消化清淡饮食外，还应多进食富含维生素C的食物，因为这些食物可以促进心肌细胞的修复和代谢，促进疾病的康复。另外，患者不能吃得过饱，也不能摄入过多的食盐。建议患者不要沾上烟、酒、咖啡等刺激性的食物，以免加重本病。

　　此病容易在疲劳、缺氧、营养不良、上呼吸道感染等因素下发作，因为这些因素能够导致患者的抵抗力下降，从而使病菌侵入机体，严重者可诱发心衰等并发症。建议大家避免这这些因素，并积极锻炼身体，避免寒冷、潮湿的刺激。

四、病毒性心肌炎的四个预防方法

　　1、加强身体锻炼

　　适当的身体锻炼，对于机体、呼吸、循环及新陈代谢均有良好的作用。儿童要经常进行户外活动性游戏，接受日光均匀照射，做体操，学游泳，并可参加跑步、跳舞、溜冰、划船等运动。成人可选择适合自身的体育锻炼项目，如跑步、体操、跳舞、溜冰、游泳、冷水浴、练气功、打太极拳等，以增强体质。

　　2、规律作息制度

　　规律的生活作息制度能有效地防止机体抵抗力降低，避免遭受病毒等致病微生物的侵袭。保证充足的睡眠以恢复精力和体力，建立起早睡早起、适当午睡的生活习惯。儿童年龄越小睡眠时间应越长。合理安排饮食，保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。保持乐观情绪和平静的心态，不要大喜、大悲、愤怒或意志消沉，儿童应避免惊吓与精神刺激。

　　3、提高机体免疫功能

　　在预防方面，由于微量元素或矿物质如铁、锌、铜等缺乏可使机体免疫功能低下而发生反复呼吸道感染，因此在一般预防措施中尤其应当重视保证机体摄入足够而全面的营养。在病毒性心肌炎治疗方面，可采取以下措施：一是使用胸腺肽、丙种球蛋白等免疫增强剂;二是采用特色中药来调整机体免疫功能状态;三是针对微量元素与矿物质缺乏给予补充。

　　4、饮食禁忌

　　病毒性心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。