慢性肾上腺皮质功能减退症的饮食禁忌 慢性肾上腺皮质功能减退症的病因

一、慢性肾上腺皮质功能减退症的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃止吐的食物；2宜吃碱性的食物；3宜吃保护胃粘膜的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柠檬。柠檬的气味可以起到止吐的作用，也具有清热解毒抗菌的作用，对患者身体缓解是有帮助的。每天泡水350-500毫升为宜。

　　水果。苹果是属于碱性的食物，可以起到中和胃酸的作用，减少反酸，恶心等症状，可以起到缓解病情的作用。每天1-2个为宜。两餐之间食用为佳

　　牛奶。牛奶是具有保护胃粘膜的作用的，富含有多重优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，增强人体免疫力，对患者的恢复有帮助。每天350-500毫升为宜。热饮为佳

　　三、饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、韭菜、大蒜；2忌吃产气的食物；如洋葱、红薯、芋头、土豆；3忌吃酸性的食物；如奶酪、蛋黄。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒是具有较大的刺激性的，容易刺激胃粘膜，加重胃酸的分泌，加重患者反酸，恶心等胃肠道反应症状，不利于患者恢复。宜吃清淡的食物。

　　洋葱。洋葱是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀满，导致胃肠道反应症状加重，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡不产气的食物。

　　蛋黄。蛋黄是属于酸性的食物，加重胃酸对胃粘膜的刺激，不利于患者身体的恢复。宜吃碱性的食物。

二、慢性肾上腺皮质功能减退症的主要表现

　　慢性肾上腺皮质功能减退分为原发及继发性两类，原发性者又称阿狄森病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分所引起的肾上腺皮质激素分泌不足。继发性者指下丘脑分泌CRF或垂体分泌ACTH不足所致。慢性肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，结核性者男多于女，自身免疫异常所致的特发性者女多于男。临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、低血压、食欲减退、恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。

　　1.发病缓慢

　　可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。

　　2.色素沉着

　　原发性患者皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。伴有白癜风部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。

　　3.乏力

　　乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。

　　4.胃肠道症状

　　如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久，病情严重者。

　　5.心血管症状

　　由于缺钠、脱水和皮质激素不足，病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压。心率减慢，心音低钝。

　　6.低血糖症状

　　由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病对胰岛素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。

　　7.精神症状

　　精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠，烦躁，甚至谵妄和精神失常。

　　8.肾上腺危象

　　病人抵抗力低下，如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。

　　9.其他

　　对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳痿，月经紊乱等。

　　10.原发病表现

　　如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。

三、慢性肾上腺皮质功能减退症的病因

　　（一）原发性肾上腺皮质功能减退

　　1.肾上腺结核

　　只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少，但目前仍是中国人原发性肾上腺功能减退的重要原因。

　　2.自身免疫紊乱

　　特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠炎等。

　　3.其他

　　恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。儿童原发性肾上腺皮质功能减退患者需注意先天性肾上腺发育不良（AHC）、肾上腺脑白质营养不良和先天性肾上腺皮质增生等基因突变造成的先天性疾病。

　　（二）继发性肾上腺皮质功能减退

　　主要由于下丘脑垂体的感染、炎症、肿瘤或其他疾病引起CRH或ACTH分泌减少引起。

四、慢性肾上腺皮质功能减退症的检查方法

　　1、胸部CT可确定诊断，胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好

　　2、胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。

　　3、高碘酸-希夫染色（PAS）是唯一可靠的组织化学方法，它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。

　　4、免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原（CEA），此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌。对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡可不着色。相反，腺癌染色中等和很浓。此外，以免疫过氧化物酶对角朊作研究，也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别。目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72（B72.3），Leu-Mi,Vimentin，血栓调治素，粘蛋白成分，癌抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原检验常有假阴性，故最好选用二个肿瘤标志，一般使用CEA和B72.3。如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性；如两者均阴性，对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。

　　5、电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。

　　6、常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症，个别报道血小板高达1000×109/L，血清癌胚抗原在某些病人升高，血清免疫电泳现象IgG、IgA或IgM升高，原因尚不时，血清胎儿蛋白一般正常。