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消化道出血的护理方法怎么预防消化道出血

2016-10-09 来源：网友分享作者：李冰枫

一、消化道出血的护理

　　1、对急性大量出血者，应根据老年人出血后生理变化特点，迅速作出处理，患者应绝对卧床休息，保持安静；

　　采取平卧位，两膝弯曲或抬高下肢，应避免低头位时影响呼吸功能以及将血液吸入气管，并有利于维持有效循环血量。

　　仅有黑粪者可不必禁食，呕血停止后，可进温凉米汤，豆浆或牛奶，而对食管静脉曲张破裂出血患者，应该禁食，一般来说，进食流质可减少胃饥饿性收缩，能中和胃酸和恢复体力，有利康复。

　　可进温凉米汤，豆浆或牛奶

　　2、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等疾病。

　　3、生活要有规律性。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

　　4、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如果必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

　　5、要定期做体检，尽早的发现早期病变，并及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

二、预防消化道出血

　　1、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化，食管炎症，胃溃疡，慢性肝炎，慢性肾炎，减少出血机会。

　　2、生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。避免过度劳累，睡眠应充足，避免情绪紧张，保持情绪稳定。

　　3、慢性病患者，如身体虚弱，常服维生素C，以及大补气血之中药，以提高机体适应能力。

　　4、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃黏膜药物。

　　5、要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

　　平时要如何预防上消化道出血呢？由于该病多发于冬季，故在冬天，市民特别是本病患者平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时。饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，以防噪热动火。并注意调节情绪，保持心情愉快、豁达。原有症状有加重者，要引起警惕，及时就医。

三、消化道出血怎么治疗

　　当出现消化道出血的时候，应该如何治疗呢？相信这是很多人会关心的问题。既然关心，那下面我们不妨一起来看一下。

　　(一）一般治疗

　　卧床休息

　　观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。

　　（二）补充血容量

　　当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa90mmHg时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

　　（三）上消化道大量出血的止血处理

　　1、胃内降温

　　通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。

　　2、口服止血剂

　　消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。

　　3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜

　　H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。

　　（四）消化道大量出血的处理

　　基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。多面手尽可能排除上消化道出血的可能，再针对下消化道出血的定位及病因诊断而作出如表1所示的相应治疗。内镜下止血治疗是下消化道出血的道选方法。局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。

　　（五）手术处理

　　1、食管胃底静脉曲张出血

　　采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

　　2、肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞

　　常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90.5%，必需手术切除坏死的肠组织。