新生儿获得性免疫缺陷综合征的饮食禁忌 肺炎会伴随出现

一、新生儿获得性免疫缺陷综合征的病因

　　母-婴感染：

　　新生儿AIDS的发病和孕母有密切关系，因婴儿AIDS中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。新生儿感染艾滋病主要来自母亲，艾滋病的母亲传播有3条途径：宫内传播、产时传播、产后传播。多数母婴传播多为宫内传播，主要经胎盘和羊水感染。科学家已经从人的脐血和羊水中分离出HIV，说明胎儿感染HIV是由母亲垂直传播的。还有一部分新生儿生后可通过感染AIDS病原体的母亲的乳汁而受染。

　　医源性感染：

　　(1)输血与血制品感染：Ammann等(1983)报告1例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6个月时出现AIDS症状，并无CMV，HDV及EBV感染的证据，经对供血员调查后发现，其中1名在供血后7个月发生AIDS，推测供血员系病原体携带者，且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。

　　(2)注射器及针头感染：新生儿，婴儿还可因多次静脉注射，经注射器及针头等方式受染。

二、新生儿获得性免疫缺陷综合征检查方法

　　1.血清学检查HIV感染后1至4周内，可从患者血清中测得HIV抗原(核心抗原p24)，并随着时间逐步消失，直至AIDS阶段又重现阳性。在HIV感染后3至12周可测得核心抗gp41抗体，抗gp41IgG可持续终生。年龄在15个月以内的小婴儿抗体有可能反应来自母亲的抗体，故新生儿应行PCR检查或HIV培养以确诊。

　　2.病毒学检查以体外淋巴细胞培养再以Northern吸印法测淋巴细胞中的HIV-RNA或取血清以Westernblot测HIV各抗原蛋白或以PCR法直接检测HIV-DNA。

　　3.免疫学检查患者外周血象中CD4细胞明显下降，早期CD4可>500，晚期<200直至降到0。CD8细胞变化不明显，因此CD4/CD8比例逐步降低或倒置，正常儿童比例为2.0。血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA常升高。

　　4.孕检艾滋病的血清学检查艾滋病(HIV)抗体。艾滋病是获得性免疫缺陷分析征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常妈HIV抗体为阴性。

三、小儿获得性免疫缺陷综合征可以并发哪些疾病

　　1.中枢神经系统并发症 主要指AIDS脑病，小儿AIDS患者发生率较高。在围生期HIV感染儿中发生率约为23%，其发作常伴免疫缺陷的恶化。最严重的临床经过为亚急性脑病，常于症状出现后数周至数月死亡。其组织病理改变主要为脑萎缩。

　　2.其他并发症状 消化系统常见消耗综合征。有资料表明，约0.5%的小儿AIDS发生恶性肿瘤，常见肿瘤类型为非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、B淋巴细胞性白血病、肝母细胞瘤等。小儿AIDS的心血管并发症近年已引起重视。伴随CD4 T淋巴细胞减少，可见渐进性左室功能障碍。机会感染(隐球菌病和曲菌病)和恶性肿瘤(Kaposi肉瘤)均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。临床上可见充血性心力衰竭、心包填塞、非细菌性血栓性心内膜炎、传导紊乱和猝死等。亦可出现肾炎和肾病表现。HIV感染儿童的血液系统异常，常表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。

四、小儿获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗

　　(1)齐多夫定(Zidovudine，AZT)：为核苷反转录酶抑制剂，未成熟儿1.5mg/kg，每12小时1次，疗程2周;以后2mg/kg，每6小时1次。新生儿2mg/kg口服，1.5mg/kg静脉注射，每6小时1次。儿童90～180mg/m2口服，每6～8小时1次(与其他抗病毒药物合用时可为180mg/m2，每12小时1次);或120mg/m2间隔性静脉注射，每6小时1次;或每小时20mg/m2持续静脉滴注。青春期患儿的剂量为200mg，3次/d，或300mg，2次/d。

　　齐多夫定(AZT)常见的不良反应为血液学毒性，包括粒细胞减少症、贫血，常有头痛。不常见的副作用为肌病、肌炎和肝毒性。肾功能减退者，应减少剂量;严重而持久的粒细胞减少症和贫血时，应暂时停药，待骨髓功能恢复再重新开始给药。也可减少齐多夫定(AZT)剂量和合并使用红细胞生成素。

　　(2)奈韦拉平(Nevirapine)：为非核苷酸转录酶抑制剂。新生儿5mg/kg，1次/d，14天后改为120mg/m2，每12小时1次，使用14天后以200mg/m2，12小时1次维持。儿童120～200mg/m2，12小时1次(开始剂量为120mg/m2，逐渐增加到足量)。青春期200mg，每12小时1次(开始剂量为100mg，12小时1次，共14天，以后逐渐增加到足量)。