导致妊娠合并糖尿病的病因是什么_妊娠合并糖尿病都有哪些症状

一、妊娠合并糖尿病的病因

　　正常入口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高。空腹胰岛素水平低于179pmol/L（25μU/mL），口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L（50μU/mL），以后逐渐下降，在2小时后回到空腹水平。酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应；但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。

　　妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加2～3倍。

　　妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗作用的结果。

二、妊娠合并糖尿病的症状

　　1.多食糖尿病患者摄入葡萄糖，不能被充分利用，而是随着小便一起排出体外，热量来源不足，机体常处于饥饿难忍的状态，出现食欲亢进现象，尽管一日进食四、五次，尚不能满足，有的患者每日能吃1kg左右食物。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，这时饥饿的感觉就越厉害。如果突然食欲减退，很可能是出现了严重并发症，这要特别加以注意。

　　2.多饮糖尿病患者由于排尿过多，水分大量丢失，因此感到口干，只有多饮来补充丧失的水分才行。不仅饮水的次数增多，而且饮水量也明显增大。

　　3.多尿糖尿病患者的尿量和排尿次数明显增多。24小时尿量一般为3000～4000ml，偶尔可达10000ml以上，排尿次数可多达20余次。造成多尿是因血糖过高，高浓度的葡萄糖从尿中排出，要带走大量的水分，使尿量增加，临床上血糖越高，尿量也越多。

　　4.消瘦糖尿病患者体重减轻，多因机体不能充分利用葡萄糖，体内脂肪和蛋白质分解加速所致，亦与高渗性组织失水有关。

　　5.疲乏无力因为摄入的葡萄糖不能被充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

三、妊娠合并糖尿病的检查

　　1、尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

　　2、血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。

　　3、血红蛋白A1（HbA1）测定：血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（总）水平；糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller（1982）报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

四、妊娠合并糖尿病的保健

　　一、心理护理

　　糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。妊娠糖尿病患者的焦虑及抑郁症发生率达25%，尤其焦虑症和焦虑水平均显著高于正常孕妇。通过多种形式的健康教育，告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖，加强监测，使母儿预后较好，且保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心细致的解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗及护理。

　　二、药膳食疗

　　1，山药猪胰脏：

　　[原料]猪胰1具，山药200g，食盐适量。

　　[制法]猪胰切小片，山药切片，同入沙锅，加水500mL炖熟，加少量食盐。

　　[功效]补益脾肾。适用于脾肾两虚型妊娠期糖尿病。

　　[服法]2～3次/d，当日服完。

　　2，山药粥：

　　[原料]山药60g，粳米100g。

　　[制法]鲜山药片、粳米同入沙锅，加水1500mL，小火熬稠。

　　[功效]补脾益气。适用于气阴两虚型妊娠期糖尿病。

　　[服法]1次/d。