妊娠合并糖尿病怎么治疗 妊娠糖尿病患者常见的症状

一、妊娠合并糖尿病的治疗方法有什么

　　1、孕期检查：早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，更应提前住院。

　　2、饮食治疗：是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。

　　（1）总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]x0.9=标准体重（kg）。根据标准本重及工作性质。估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kj（25～30kcal）；轻体力劳动者126～146kj（30～35kcal）；中度体力劳动者146～167kj（35～40kcal）；重体力劳动者167kj（40kcal）以上。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日5020kj（1 200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右，常可使本病得到满意控制。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，其余为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应少于每日300mg。然后将上述热量及营养成分转化为食谱，三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。

　　（2）植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型患者长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验（ogtt）有所改善。

　　3、药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

二、妊娠糖尿病患者有几种常见的症状

　　一、呕吐：

　　妊娠糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。

　　二、常饥饿感：

　　孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以本来就很容易感到饥饿。因此这个症状很容易被妊娠糖尿病患者忽视。

　　三、体重变轻：

　　虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使妊娠糖尿病患者体质差、体重轻。

　　四、疲乏无力：

　　这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，妊娠糖尿病患者体力得不到补充的缘故。

　　五、易感染：

　　由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠糖尿病易发生真菌感染。

　　六、常头晕：

　　糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的妊娠糖尿病孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

　　七、常口渴：

　　当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的症状的出现。

　　八、尿频：

　　因为口渴导致妊娠糖尿病患者饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

三、引发妊娠糖尿病最常见的原因是什么

　　生活习惯：

　　现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

　　肥胖因素：

　　肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

　　年龄因素：

　　高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

　　2型糖尿病与种族的关系：

　　妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次*亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

　　糖尿病家族史和不良产科病史：

　　糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。

四、妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些

　　1、可使胎儿的死亡率增高

　　研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

　　2、可形成巨大胎儿

　　妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

　　3、可导致胎儿畸形

　　妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

　　如何减少对胎儿的危害

　　1、饮食控制

　　研究发现，妊娠期的糖代谢异常与空腹血糖水平、孕期体重增加、糖尿病家族史等密切相关，可通过饮食控制、运动、胰岛素治疗等以降低巨大儿的发生，来改善不良的妊娠结局。

　　适当控制孕妇饮食是控制妊娠血糖增高的好方法（除了药物控制外）。糖尿病孕妇应采取少量多餐，每天总热量不超过2400千卡，分为三餐。为将血糖控制于良好范围又不使孕妇发生低血糖，可于三餐间加少量点心，但不用糖份过高点心。为了避免餐后血糖急速上升，饮食应多选择纤维素含量丰富的食品。

　　2、胰岛素治疗

　　在饮食调理无用的基础上，医生会决定是否需要注射胰岛素来就来降低血糖。不过，注射胰岛素和饮食调理是要同时进行的，准妈妈们不能以此为借口又开始百无禁忌。

　　3、监护配合

　　孕期护理期间孕妇应定期到医院作产检及血糖、尿糖测定。在医生指导下掌握治疗中血糖的控制方法。进行自我控制血糖。尽量避免低血糖反应的发生。