踝关节为什么容易骨折 踝关节骨折的饮食禁忌

一、踝关节为什么容易骨折

　　踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

二、踝关节骨折和脚踝骨折有什么区别

　　一、踝关节骨折

　　踝关节骨折的临床表现：踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。

　　踝关节骨的折诊断：X线检查应拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片。根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。

　　二、脚踝骨折

　　（一）脚踝骨折长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点上，受到反复力的刺激可出现脚踝骨折，又称疲劳骨折。脚踝骨折经常是在长距离行军或长跑运动后发生，部位多是在承受身体重量和一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，例如：第2跖骨及腓骨下1/3处，另外，腰椎、肋骨。

　　（二）脚踝骨折脚踝骨折的原因：

　　1. 直接暴力：如汽车撞击小腿导致胫排骨骨折；

　　2. 间接暴力：如突然跪倒时，股四头肌猛烈收缩导致髌骨骨折；

　　3. 积累性劳损：如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

　　4.病理因素：老年人骨折疏松是导致脚踝骨折错位的直接因素之一。

三、踝关节骨折的治疗办法

　　一、非手术治疗：适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划。

　　（一）踝关节骨折非手术治疗康复计划

　　1期（0～4周）

　　1.主动活动足趾。

　　2.股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

　　3.患肢免负重拄拐行走。

　　4.膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

　　2期（4～6周）

　　1.根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

　　2.使用温水泡脚。

　　3.轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

　　4.根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

　　3期（6～8周）

　　1.踝关节负重。

　　2.抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

　　3.踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

　　4.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

　　4期（12周）

　　1.行走练习。由慢到快

　　2.可逐渐参加各种活动

　　二、手术治疗：适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划。

　　（二）踝关节骨折手术后康复计划

　　1期（0～2周）

　　1.术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

　　2.术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

　　3.术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

　　4.抗阻力伸屈膝练习。

　　2期（2～4周）

　　1.内固定稳定者，去除石膏。

　　2.主动练习踝关节活动。

　　3.被动练习踝关节活动。

　　3期（4～8周）

　　1.踝关节负重。

　　2.抗阻力踝关节活动。

　　3.踏板练习。

　　4期（8～12周）

　　1.踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

　　2.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

　　5期（12周）

　　1.行走练习，由慢到快。

　　2.可逐渐参加各种活动。

四、踝关节骨折的饮食禁忌

　　（一）骨折的食疗方

　　1、早期：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2、中期：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周

　　3、后期：枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食

　　4、其它食疗方

　　1）赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2）猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3）猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　4）鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　5）乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　6）生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7）当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　8）紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　9）生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　（二）适宜食物

　　1、早期：饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等

　　2、中期：骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏

　　3、后期：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等

　　（三）不适宜食物

　　忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。