周围动脉栓塞的护理_方法你知道吗都有什么症状

一、周围动脉栓塞的症状

　　1、疼痛：疼痛是最早出现的症状，大约半数病人于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛，性质为锐痛，从小腿向足部放射，同时有组织缺血的表现。

　　2、感觉异常：患侧肢体在疼痛的同时伴有麻木，发凉的感觉，栓塞远端皮肤感觉减弱或消失，近端出现感觉过敏，有针刺感及触痛，如果浅表动脉栓塞，栓子所在部位可以有压痛。

　　3、运动功能障碍：栓塞导致肢体肌肉急性缺血，活动时疲乏无力，肌力减弱，严重者瘫痪，被动活动肢体时伴疼痛，深反射消失。

　　4、肢体动脉搏动消失或减弱：由于栓子阻塞了血流，动脉痉挛以及继发性血栓形成，栓塞远端的动脉搏动消失，如髂动脉栓塞时，股动脉，腘动脉，足背动脉，胫后动脉搏动消失。

　　5、皮肤改变：一般于栓塞部位约10cm以下出现缺血性皮肤改变，表现为皮肤苍白，花斑样或发绀，由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空，皮肤温度较低，有冰凉感，肢体周径减小，皮肤改变与脉搏搏动消失并存为组织缺血的证据。

二、周围动脉栓塞的诊断

　　一、诊断标准

　　根据患者存在血栓形成的基础疾病（如二尖瓣狭窄，心房纤颤，机械瓣植入术），动脉栓塞的病史，突发的临床症状和相应的缺血体征，诊断周围动脉栓塞一般不困难，诊断时需要明确：是否动脉栓塞，栓塞的部位，皮肤感觉消失的部位，也可以用有创性或无创性检查来证实诊断，同时也明确了病变部位，范围，并且为选择治疗方法提供依据。

　　二、鉴别诊断

　　1、动脉血栓形成：本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成，其症状与动脉血栓栓塞非常相似，但患者起病不如栓塞急骤，病史中常有慢性缺血的表现，如间歇跛行，肢体麻木，趾甲变形，肌肉萎缩，动脉搏动减弱或消失，皮肤温度低，但感觉障碍平面不如栓塞清晰，实验室检查：血中胆固醇增高，X线可见动脉壁上有钙化斑，动脉造影可见管壁狭窄，不光滑或中断，周围有较多的侧支循环。

　　2、深静脉血栓形成：深静脉血栓形成，下肢肿胀明显，皮肤发绀但温度正常或略高，静脉扩张，腓肠肌压痛，但严重水肿压迫动脉产生供血障碍时，容易与动脉栓塞混淆，动脉栓塞后也容易继发深静脉血栓形成，因此需要详细询问病史，并注意症状的变化过程。

三、周围动脉栓塞的治疗方法

　　大部分患者需要手术干预治疗，仅少数患者可以非手术治疗。非手术治疗的适应证包括：因严重的原发病或其他伴随疾病不能耐受手术者；同时伴有内脏栓塞频繁的临危状态者；动脉以下的小动脉栓塞并有良好侧支循环者。

　　（1）一般治疗：患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于心脏平面。同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

　　（2）溶栓治疗：当较小血管栓塞，或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术，并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好，而超过7天者效果差；采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量、方法有所差异。

　　①链激酶（streptokinase）：国外用法为开始25万U静脉注射，继而以10万U/h静脉点滴72h。若动脉内给药，剂量约为静脉用量的1/10，并可与血管造影术同时进行。国内用法：首剂50万U+5%葡萄糖100ml，30min静脉滴完，维持量60万U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg，6h滴完，4次/d，用药3～5天。

　　②尿激酶（urokinase）：国外用法是首先24万U/h，动脉滴注4h，以后12万U/h动脉滴注，不超过48h。国内用法：80万U静脉注射，2次/d，持续1周。

四、周围动脉栓塞的保健

 　一、护理

　　1、膳食总热量不要过高，以维持理想体重为度。

　　2、超重者，应控制每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

　　3、年过40岁者即使血脂不高，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、椰子油、可可油和奶油及其制品等；避免多吃含胆固醇较高的食物，如脑、肝、肾、肺等内脏，牡蛎、鱿鱼、墨鱼、鱼子、虾子、蟹黄及蛋黄等。若血脂增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如各种禽类、瘦肉、鱼肉、蛋白及豆制品等。

　　4、已确诊患动脉硬化闭塞症者，严禁暴饮暴食，避免出现严重的后果。合并高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

　　5、提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。在可能的条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油及米糠油等为食用油。

　　二、饮食保健

　　多注意营养，注意生活习惯，低盐低脂饮食，避免摄入过多油脂。