周围动脉栓塞吃什么好 如何治疗周围动脉栓塞

一、导致周围动脉栓塞的病因是什么呢

　　引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子（血栓或其他类型栓子），心脏是栓子最常见的来源，合并心房纤颤或二尖瓣狭窄时，左心房血流紊乱，流速减慢，容易形成左房血栓，其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死，心室壁瘤和心肌病；感染性心内膜炎患者的感染性血栓来自二尖瓣或主动脉瓣赘生物；远端的血栓栓子也可以起源于近端主动脉或大动脉病变（如动脉瘤，动脉粥样硬化），少见情况是静脉栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉而引起栓塞，另外，来自钙化瓣膜的钙质碎片，动脉粥样硬化的胆固醇结晶，恶性肿瘤的癌栓及其他异物都可以成为栓子，但极为少见，以下情况可在原位形成动脉血栓，约10%的闭塞性动脉硬化的病例可以发生急性动脉栓塞，而闭塞性脉管炎与结节性多动脉炎则罕见，在某些血液异常如真性红细胞增多症或冷沉球蛋白血症中，尽管血管正常，但血液凝固性增加，也可以发生急性动脉栓塞，动脉的穿透性外伤，置入动脉导管及动脉旁路移植，以及非心血管系统疾病如脓毒血症，肺炎，腹膜炎，结核病，溃疡性结肠炎等都可能引起动脉栓塞。

二、周围动脉栓塞的症状都有哪些呢

　　1.疼痛  疼痛是最早出现的症状。大约半数病人于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛，性质为锐痛，从小腿向足部放射，同时有组织缺血的表现。

　　2.感觉异常  患侧肢体在疼痛的同时伴有麻木、发凉的感觉。栓塞远端皮肤感觉减弱或消失，近端出现感觉过敏，有针刺感及触痛。如果浅表动脉栓塞，栓子所在部位可以有压痛。

　　3.运动功能障碍  栓塞导致肢体肌肉急性缺血，活动时疲乏无力，肌力减弱，严重者瘫痪，被动活动肢体时伴疼痛，深反射消失。

　　4.肢体动脉搏动消失或减弱  由于栓子阻塞了血流、动脉痉挛以及继发性血栓形成，栓塞远端的动脉搏动消失。如髂动脉栓塞时，股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。

　　5.皮肤改变  一般于栓塞部位约10cm以下出现缺血性皮肤改变，表现为皮肤苍白、花斑样或发绀。由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空，皮肤温度较低，有冰凉感，肢体周径减小。皮肤改变与脉搏搏动消失并存为组织缺血的证据。

　　另外，栓塞发生于侧支循环丰富的部位时，症状可以不明显或表现为间歇跛行（intermittent claudication），即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据，休息后症状缓解。但如果行走路程进行性缩短，提示病情继续加重。

三、周围动脉栓塞如何治疗好

　　（1）一般治疗：患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于心脏平面。同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

　　（2）溶栓治疗：当较小血管栓塞，或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术，并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好，而超过7天者效果差；采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量、方法有所差异。

　　①链激酶（streptokinase）：国外用法为开始25万U静脉注射，继而以10万U/h静脉点滴72h。若动脉内给药，剂量约为静脉用量的1/10，并可与血管造影术同时进行。国内用法：首剂50万U＋5%葡萄糖100ml，30min静脉滴完，维持量60万U＋5%葡萄糖500ml＋地塞米松5mg，6h滴完，4次/d，用药3～5天。

　　②尿激酶（urokinase）：国外用法是首先24万U/h，动脉滴注4h，以后12万U/h动脉滴注，不超过48h。国内用法：80万U静脉注射，2次/d，持续1周。

　　③r-tPA：1mg/h或0.05mg/kg，动脉内滴注。在滴注期间注意观察出血的并发症。

　　（3）抗凝治疗：急性动脉栓塞抗凝治疗的目的是防止血栓延伸和继发性血栓形成（包括继发性深静脉血栓形成）。住院患者应该立即使用抗凝剂---肝素（heparin），使用方法各家不一。有学者认为应该静脉大剂量给药，即50mg/次，每6小时1次；也有人认为应该小剂量多次静脉给药，20mg/次，每4～6小时1次。在使用肝素时要密切观察凝血酶原时间，预防出血。国外学者认为应该静脉滴注足量的肝素，同时要检测APlT比率（使之维持在1.5～2.5，APTT比率目标值2.0），根据APTT比率来调整肝素用量。并主张长期预防性口服华法林（warfarin，需要监测INR，INR的目标值2.5，范围2.0～3.0）。

四、周围动脉栓塞的饮食

　　适量增加蛋白质

　　由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　注意烹调方法

　　如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，脑出血后遗症的主要症状还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。

　　脑血栓的病人要经常饮水

　　尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

　　要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

　　平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。