治疗小儿尿道下裂需趁早 术后护理必不可少

一、小儿尿道下裂术后注意事项

　　1、饮食护理：小儿尿道下裂术后应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。营养状况差者，静脉补充营养，给予氨基酸、脂肪乳剂、贝科能等营养物质，还要提供足够的纤维素，多饮水，以保持大便通畅，防止排便用力导致自支架管周围漏尿及增加吻合口张力，以利新尿道愈合。便秘患儿可适当口服缓泻剂或开塞露纳肛。

　　2、会阴部皮肤护理：保持会阴部环境清洁干燥，小儿尿道下裂术后用支架托，使会阴部裸露，以0.05%稀络合碘清洗会阴部3次/天，对阴囊切口可用75%酒精消毒，术后3天打开阴茎外敷料，局部用0.3%稀碘伏擦拭，并用小纱布自阴茎根部向尿道口方向轻轻挤压使分泌物排出，阴茎切口喷洁悠神保持局部干燥，避免潮湿等不良刺激，对切口潮湿、水肿者，每日用红外线灯照射2~3次，每次30min，保持局部干燥，肛门排便后用温水擦洗并更换敷料。

　　3、心理护理：小儿尿道下裂患儿自制力、耐受力较差，对于手术创伤、尿道置管的疼痛反应极大，表现为烦躁不安，大哭大闹，对抗治疗。因此，要安排患儿父母陪护，满足小儿尿道下裂患儿的心理依赖。稍大的患儿在护理时表现出羞涩、难为情，我们要尊重其人格，保护隐私，尽量满足他们的心理需要。对术后疼痛，告知小儿尿道下裂患儿疼痛是暂时的，拔除引流管后会像正常男孩一样排尿。护理及注射后给予表扬、奖励。

二、尿道下裂可以生育吗

　　本病主要症状表现为尿道开口在阴茎腹侧至阴囊会阴的不同位置，开口靠前患儿虽不妨碍站立排尿，但外形多有异常。开口在阴茎干、阴囊或会阴者，不仅需要下蹲排尿，还可伴阴茎下曲畸形，影响发育，承认后可伴疼痛及性生活困难。所以严重的尿道下裂是影响患者生育的。

　　作为生殖畸形的一种，男性尿道下裂容易影响男性性生活，并且导致不育。所以存在尿道下裂的症状应该及早就医治疗，以免影响不育。而如今临床上对于男性不育的治疗方法，通常可有如下几种：

　　一次手术。在一次手术中完成阴茎矫正，消除阴茎背侧包皮堆聚，用膀胱粘膜代建尿道并使尿道开口于阴茎头的正常部位。更符合正常生理结构，外观也与常人相似，病人可免除多次手术的痛苦，并发症少成功率高。那么，为什么尿道下裂会影响生育呢？

　　分期手术。一期矫治阴茎下曲，包皮由背侧转移到腹侧，为尿道重建手术提供条件。半年后进行二期，利用阴茎腹侧包皮建造新尿道，使尿道开口于阴茎头部，手术成功就能达到直立排尿，成年后有生育能力。

三、尿道下裂的危害是什么

　　尿道下裂是男性的一种常见的生殖系统异常，不仅会导致男性排尿异常，严重的甚至影响性功能，造成男性不育，给男性的生理和心理带来巨大的伤害。虽然尿道下裂给男性阴茎发育异常是人力所不能逆转的，但是我们可以预防尿道下裂所带来的危害

　　1、影响排尿：尿道下裂使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，会导致患者的内裤产生尿湿的症状。因为会阴部或者阴茎在尿道口，所以会给尿道下裂患者造成排尿的不便，患者需要蹲着排尿。

　　2、影响性生活：尿道下裂导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不会怀孕。所以，尿道下裂会导致性生活障碍。

　　3、影响心理：患有尿道下裂的男性朋友会出现心情抑郁，感到自己与常人不同感到自卑，造成不良的心理。

　　4、影响夫妻感情：因为尿道下裂使患者无法进行正常的性生活，长此以往，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

四、小儿尿道下裂的临床表现有哪些

　　1.尿道开口异位 尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位，部分尿道口有轻度狭窄，因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致，有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄，尿线一般向后，故患儿常取蹲位排尿，尿道口位于阴茎体近端时更明显。

　　2.阴茎向腹侧弯曲 主要因尿道口远端的尿道板纤维组织增生，阴茎腹侧和尿道壁各层组织缺乏以及阴茎海绵体背，腹两侧不对称所致。

　　3.包皮堆积于背侧 阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎背侧，呈帽状堆积，

　　一般根据尿道开口位置尿道下裂分为4型：阴茎头型，阴茎体型，阴茎阴囊型和会阴型。这种分型在术前常常难以准确确定，有些病例其阴茎弯曲非常严重，尿道开口仍可位于阴茎远端，患儿甚至还可站立解尿，但一旦术中将纤维索带组织松解，尿道口即会褪至阴茎近端，为便于估计手术效果，应在充分矫正阴茎下弯后，再根据退缩后的尿道口的位置来分型。

　　尿道下裂的诊断由于其外观的特征性改变，并不困难，一望可知，关键是应明确尿道下裂可能是某些严重泌尿生殖系畸形如两性畸形的表现，尤其是比较严重的尿道下裂，畸形伴发率高，要注意鉴别有无性别异常，对外生殖器表现模棱两可的，尿道下裂伴隐睾的都要首先进行染色体检查。