HIV相关呼吸道感染的饮食禁忌 HIV相关呼吸道感染的一般护理

一、HIV相关呼吸道感染的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1.宜吃具有抗病毒作用的食物；2.宜吃高蛋白质的食物；3.宜吃利尿的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。具有一定的利尿功能，能够促进hiv病毒等病原体的排泄，有利于改善机体的 免疫功能。200g与排骨同炖食用。

　　折耳根。含有丰富的维生素c，且具有改善机体免疫力，促进组织功能的恢复作用。100g清炒食用。

　　黄花菜。含有丰富的维生素以及纤维素，可改善机体的免疫功能，能够在一定的程度上抑制机体的免疫力。100g与肉片同炒。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃含有酒精等食物；2.忌吃含有*的食物；3.忌吃寒凉的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　西瓜。属于寒凉性的食物，可造成机体的免疫功能下降。从而诱发病毒性感染的蔓延。宜吃南瓜灯温热性的食物。

　　咖啡。含有一定量的*，可造成机体神经功能的兴奋，不利于感染性疾病的恢复。宜吃牛奶、豆浆等无*的食物。

　　啤酒。含有一定量的酒精成分，可增加肝脏的负担。从而不利于病毒的消除。宜吃豆浆或者牛奶等食物。

二、HIV相关呼吸道感染的一般护理

　　HIV相关呼吸道感染的一般护理

　　1.HIV/AIDS 流行现状

　　估计目前全球HIV 感染者约600 万，至今有1400 万AIDS 病亡。1998 年约有580 万新发HIV 感染者，较1997 年增长约10%。在南部非洲的某些地区，成人中HIV 感染者比例高达20%。我国自1985 年发现第1 例AIDS 以来，开始HIV 感染率呈较低水平，近5 年来HIV 传播速度呈现明显增长，1997 年全国HIV 感染9333 例，其中AIDS 281 例。HIV 感染后未予治疗或干预，则约有50%HIV 感染者在10 年内发展成为AIDS。由HIV/AIDS 所带来的对社会和经济发展的不利影响是极为严重的。1998 年全球HIV 及其感染的流行情况见表1。

　　2.HIV 传播途径

　　HIV 感染的主要传播途径为：①性传播：同性恋和异性恋性交均可传播HIV;②血液传播：使用不洁的注射器、输血或血制品；③母婴传播：孕妇HIV 感染后通过胎盘或产后哺育过程中将HIV 垂直传播给婴儿；④其他：如医护人员护理HIV/AIDS 患者；实验操作人员或医务人员不慎被HIV/AIDS 患者血液等标本污染的锐器刺伤等。

　　3.HIV/AIDS

　　相关呼吸道感染的病谱及其变迁 1984 年Murray 分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究。6 家医院1064 例HIV/AIDS 中441 例（41%）出现肺部并发症，感染占92%，其中卡氏肺孢子虫（PCP）达85%。1981 年作者又报道除PCP 外的其他病原体感染增加，包括化脓性细菌性肺炎。20 世纪90 年代以来在美国推荐SMZco 和喷他脒气雾吸入预防PCP 获得良效。感染的病谱发生变化，虽然PCP 在构成比上仍属首位，但细菌性感染显着增加。

三、HIV相关呼吸道感染的概述

　　人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病毒。HIV主要侵犯破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能损害，最终并发严重机会性感染和肿瘤。本病传播迅速，发病缓慢，病死率极高。HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀。胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索，并为诊断步骤选择提供参考。

　　一、病因

　　HIV/AIDS者中肺部感染发病率高，究其原因目前尚不完全清楚。近来研究发现肺泡巨噬细胞亦是HIV攻击的靶细胞之一，细胞数量未见减少但功能（抗原呈递等）降低；支气管肺泡灌洗液中T4H/TS比例降低，TS升高。HIV病毒负荷量与CD4细胞耗竭呈线形相关，而血液中CD4细胞是预测免疫缺陷和肺部机会性感染发生可能性、感染类型及其病原谱的重要指标。

　　二、临床表现

　　HIV/AIDS者肺部感染者呼吸道症状颇为常见，其发生率随着CD4+计数下降而升高，临床表现缺乏诊断特异性，因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的，例如咳嗽的性质需区分是咳黄脓痰还是无痰干咳，前者通常需考虑细菌性肺炎，后者则以卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）多见。

四、HIV相关呼吸道感染的检查诊断方法

　　一、检查

　　1.血常规

　　HIV感染者并发肺部细菌性感染血白细胞计数较基础值升高（因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值），伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌（如曲菌）感染的危险性明显增加。

　　2.血清乳酸脱氢酶（LDH）

　　PCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病（如细菌性肺炎和结核）或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性。LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。LDH值与PCP治疗反应及预后相关。

　　3.动脉血气

　　HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2（A-a）]加大。二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性。对于PCP，则对判断预后和决定是否收住入院、或是否用糖皮质激素有帮助。

　　4.其他辅助检查

　　（1）胸部X线检查胸片可以为HIV合并肺部各种感染的诊断提供线索，并为诊断步骤选择提供参考。

　　（2）胸部CT检查对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。由于免疫缺陷发生的不同时期可以合并多种肺部机会性感染、可以为任何不同感染类型及其各种病原谱的感染，导致肺部病变变化多端，各种局限性、弥漫性、结节性、肿块性、空洞性、间质性病变和/或混合性病变均可发生并伴有胸腔积液及淋巴结肿大。如果大多数结节直径小于1cm，且沿着支气管中心性分布，一般多为肺部机会性感染；如伴有胸腔内淋巴结肿大，且结节大于1cm则考虑新生物。卡波济肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽。

　　二、诊断

　　我国已进入HIV感染流行的迅速上升期，而临床医师诊断HIV/AIDS的临床经验和知识相对不足，因此临床上凡遇见表现特殊的感染都应警惕HIV/AIDS的可能，对高危者（同性恋和异性恋有多个性伴侣者、静脉嗜毒史、进口血制品或未经HIV检测的血液输注史、其他性传播性疾病史、高流行国家或地区居留史）尤应警惕，必须采集血清标本送专门防治机构作HIV的筛选和确认试验。