如何护理妊娠合并水痘感染 妊娠合并水痘感染的检查都有哪些

一、妊娠合并水痘感染的保健护理

　　妊娠合并水痘感染的保健

　　护理

　　在妊娠中，水痘可通过呼吸道传染、直接接触传染和经胎盘感染胎儿。因此在合理用药的同时，做好消毒隔离工作，防止疾病的蔓延，尤为重要。

　　1、了解水痘的基本知识，使其对妊娠合并水痘有更好的认识，了解其传播途径及预防措施，帮助患者减轻心理压力。

　　2、解除患者顾虑：患者在住院过程中，担心胎儿会受到疾病和用药的影响，担心自己生下不健康的孩子给家庭带来不幸，还担心自己的丈夫及家人会嫌弃自己，有自责及孤独感。另外，向病人详细讲解水痘的病因及相关传染知识。确保患者有一个健康，良好的情绪接受治疗。

　　妊娠合并水痘感染的预防

　　1、孕前如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。

　　2、孕妇要远离传染源，避免接触患者。流行期间尽量少去公共场所。

二、妊娠合并水痘感染的治疗

　　妊娠合并水痘感染的治疗

　　1、皮肤瘙痒较重者可给服抗组织胺药物，疱疹破裂者可涂以2%龙胆紫以促进创面干燥，有继发感染者可局部应用消炎药。

　　2、在发生水痘后数天分娩，可以保护好婴儿不被感染。早期感染预后不良，多于1-2年内死亡。临产前感染婴儿病死率高达25%-30%.医学上并不认为这种情形一定需要终止怀孕，因为2%～3%的胎儿畸形率并不算太高，因此，是否需要终止怀孕是一个需要综合判断的问题，如果父母亲认为无法忍受一点点胎儿畸形的可能性，那也可以考虑终止怀孕。

　　3、如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴，每8h用1次，用7-10天（day），肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。

三、妊娠合并水痘感染的症状

　　妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重，病毒可经胎盘感染胎儿，新生儿可发生不同程度的先天性水痘综合征。

　　1、先天胎儿畸形和先天性水痘综合征：在妊娠8-20周患水痘，临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛，典型皮损称为疤瘢（之字形疤），通常在神经支配区皮肤；另一特征为一个或多个短小和畸形肢体，通常其上覆盖有疤瘢。表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等。

　　2、妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。

　　3、若在临产前4-5天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5-10天发病，且易转变成播散型水痘。

　　4、新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZV抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔，新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染，若间隔时间少于1周，则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。

四、妊娠合并水痘感染的检查级诊断

　　妊娠合并水痘感染的检查

　　1、疱疹刮片检查：刮取水疱基底组织涂片，染色后可查到多核巨细胞。核内包涵体。水痘肺炎的痰涂片亦可查到核内包涵体。

　　2、电镜检查：直接检查疱疹液中的疱疹病毒。但从形态上不能区别各种疱疹病毒。

　　3、免疫学检查①查抗原；用直接免疫荧光法查疱疹基底刮片或疱疹液中的抗原，亦可以带状疱疹恢复血清为抗体，用琼脂扩散法查抗原。②查抗体：可以用补体结合、中和抗体、间接免疫荧光法等检测，病程中抗体效价升高4倍以上者有诊断意义。

　　4、快速诊断PCR扩增和直接免疫组化印迹。

　　妊娠合并水痘感染的诊断

　　诊断

　　双份血清抗体升高单倍以上可助诊断。

　　鉴别

　　一般诊断不难。对渐进性水痘、新生儿水痘、先天性水痘综合征应进行综合诊断。