破腹产前后如何准备 破腹产如何护理

一、剖腹产产前准备

　　1、手术危险的估计

　　手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。因此，手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估，以保证手术的安全性。

　　2、心理准备

　　几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急，痛苦大，并发症多，致使病人对生与死的感受强烈，恐惧不安。

　　据调查，手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%～38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。

　　手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近，准妈妈的心理负担日益加剧，产生既希望早日手术，又企图放弃手术的复杂心理变化。

　　术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。

　　3、机体的准备

　　良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：1.纠正贫血和出血倾向;2.维持水、电解质和酸碱平衡;3.改善营养状况和低蛋白血症;4.积极处理并发症。

　　术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。

　　4、手术前禁食

　　麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生不测。

　　手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。

　　5、手术方案的准备

　　手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

二、剖宫产后前3天注意事项

　　剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯——为人母。

　　产后第一天

　　剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

　　产后第二天

　　产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足;医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

　　产后第三天

　　第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24～48小时就开始涨奶)，需要产妇咬牙挺过这一关，可通过乳房按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

　　一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

　　产后生殖器复旧

　　剖宫产后生殖器官大约需56天才能恢复到孕前的状态，在这个过程中不断的有恶露排出，这是子宫在复旧过程中的坏死组织、炎性细胞在不断排出，恶露颜色由红色的到粉色，再变成白色，大约需要二三十天才能排净，同时子宫缩小。在这个过程中要特别注意外阴的清洁。

　　饮食要均衡、易消化

　　剖宫产后的饮食与自然产后无异，原则是均衡、易于消化。有肉有青菜有汤水，保证乳汁充足。富有营养的饮食可以补充手术时损失的血液。另外伤口愈合需要蛋白质，如果没有充足的蛋白质，伤口就无法很快愈合，因为所有伤口的愈合都需要蛋白质来形成新生肉芽组织和血管。青菜可以提供丰富的维生素和膳食纤维，保证大便通畅。有营养的汤水，可以形成充足且富营养的乳汁，供孩子成长所需。还可以适当地补充些钙质和多种营养素，使母亲和婴儿身体强壮。

　　休息最重要

　　产后1～2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶。月子里的孩子以睡眠为主，每天要睡17～18个小时，妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。有了充足的睡眠，妈妈可以很快地调节心理情绪，逐渐适应角色的转变，主动照顾婴儿。如果睡眠不足，可能会逐渐造成产后抑郁症的发生。

　　术后1～2周以休息为主，以后可以视体力进行一些活动。如果休息得好，恢复得较快，可以做些床上运动，如蹬腿、展臂、缩肛等以促进产后康复。蹬腿是类似蹬自行车一样的运动，每天做10次，视体力逐渐加量。缩肛运动是躺在床上，收缩肛门，促进盆底肌的恢复。如果感觉还是比较累，就不要过早运动，仍以休息为主，以期身体尽快恢复。

　　伤口复原

　　说到剖宫产的伤口，现在各医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好，且产妇皮肤不是瘢痕体质，切口几乎看不出来;如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，消除瘢痕。

三、剖腹产术后的饮食

　　注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面，术后产妇要担负喂养婴儿的重任，更应注意饮食，遵医嘱进食。产后有乏力、纳差等现象属正常反应，不要担心。应食易消化的食物。在腹胀排气前不能吃产气多的食物。排气之后，可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。一般来讲，术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。术后6小时后进食有讲究。6小时候后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物。术后第一天，还以稀粥、鱼汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，妈妈可吃些烂面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物，分4-5次给予。第三天后，妈妈就可以食用普通饮食了，多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素。不吃产气多的食物。如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引发腹胀。

四、剖腹产术后护理措施

　　剖腹产又叫剖宫产。就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

　　1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。

　　2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。

　　3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

　　4、改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物.这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能.切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。

　　5、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。