心肌炎能治好吗 你了解心肌炎吗

一、心肌炎能不能治好

　　如果轻型心肌炎不给予足够的重视，还在徘徊着未能及时治疗，等到心肌发生器质型变化就难以治愈了。大多数患者经过适当治疗后痊愈不遗留任何症状或体征。

　　极少数患者在急性期因严重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成成为后遗症。

　　还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。

二、心肌炎的检查措施

　　1.心电图

　　心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

　　2.X线检查

　　由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

　　3.超声心动图

　　可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

　　4.血液检查

　　白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

　　5. 心内膜心肌活检

　　可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

　　6.有条件者可做病毒分离或抗体测定。

三、心肌炎的早期症状

　　心肌炎轻者无症状，部分患者早期症状表现为先有原发感染的表现。最常见的为上呼吸道或肠道感染史，这些症状出现1-3周后，出现心肌炎的症状。表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

　　【临床表现和诊断】　病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图可见sT—T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升，需与心肌梗死鉴别。超声心动图检查可示左心室壁弥漫性(或局限性)收缩幅度减低，还可有左心室增大等。血清学检查CK、。AST、LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈四倍增高，外周血检出肠道病毒核酸，以及血清中特异型：IgM 1：32以上阳性等均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。

四、心肌炎怎样治疗好

　　心肌炎怎样治疗

　　急性期卧床休息到热退后3~4周，心功能恢复正常，可下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。主张适当使用抗生素(青霉素，先锋霉素Ⅵ)、抗氧化剂(维生素C，维生素B，辅酶Q10、三磷酸腺苷)、营养心肌的药、抗心律失常药物(胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品、利尿剂、洋地黄、米力农)、抗病毒、调节免疫治疗、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素等。

　　心肌炎吃什么药

　　心肌炎目前还没有特异的药物治疗方法。主张适当使用抗生素(青霉素，先锋霉素Ⅵ)、抗氧化剂(维生素C，维生素B，辅酶Q10、三磷酸腺苷)、营养心肌的药物。心律失常可选用抗心律失常药物治疗如胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品等。心力衰竭适当使用利尿剂，小剂量洋地黄类药物。顽固性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力农。心源性休克使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用氢化考的松或地塞米松。