兔唇修复手术过程是怎样的,如何预防新生儿唇腭裂的发生,兔唇修复手术需要注意的几个方面

一、兔唇修复手术过程是怎样的

　　1.定点设计

　　1）先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中最低点c，然后按cb=cd，定出b点。在患侧唇红缘最厚处定b′点。手术时最后将b、b′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　2）测量两个基本数据

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为x。自健侧鼻底中点至d点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

　　2.切开、缝合

　　唇裂治疗手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开ab、be、a′b″、b″e′及e′b″。切开后，健侧上唇即可下降，在be处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之b″e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中。ab线的创缘则与a′b″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

　　3.手术后处理

　　1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

　　2.小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

　　3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

二、如何预防新生儿唇腭裂的发生

　　１、营养因素：现在的观点是，各种原因造成妇女怀孕期间维生素a、b2的缺乏，动物实验发现小鼠缺乏维生素及泛酸、叶酸等时，可以发生包括腭裂在内的各种畸形。

　　２、胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢也可以导致唇腭裂畸形。

　　３、感染和损伤：母体在妊娠初期罹患病毒感染性疾病，尤其是风疹病毒等，也可能导致唇腭裂发生。

　　４、药物因素：多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物，如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等，都可能导致唇腭裂的发生，孕妇早期禁用。

　　５、烟酒因素：流行病学调查资料表明，妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高,因此一定要高度重视。

三、兔唇修复手术需要注意的几个方面

　　唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。关于再裂，无论是做了唇裂还是腭裂的修补手术，如果护理不好均可发生危险。患儿术后应防止哭闹，尤其是张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，也应避免缝合伤口碰到较硬的物品导致再裂。

　　唇裂修补术后，每次给患儿进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线；腭裂修补术后，患者要用淡盐水漱口，保持口腔清洁，以预防术后感染，术后2周可拆线。

　　此外，对于做唇裂或腭裂修补术的患儿，要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食，如牛奶、果汁、蛋羹等；出院后2个月内，也需进软食如软饭、粥等，不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤口，影响其愈合或发生再裂。

　　知道了唇腭裂孩子什么时候手术效果好，所以我们要选择合适的时机为宝宝做手术。同时，对于腭裂患儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正。

四、导致唇腭裂的病因有哪些

　　1、遗传因素

　　唇裂的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关系。流行病学调查表明：在直系亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

　　2、环境因素

　　主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　　3、感染和损伤

　　母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。