孕期检查 B超排畸 排畸检查的重要性

一、什么时候该进行孕期检查

    1.第一次B超检查应在3个月以内完成

　　最佳检查时间为第8周，主要作用是确定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部nt厚度(仅限四维彩超)。有研究数据表明，此时期通过查颈部nt厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。

　　2.第二次B超检查时间为20-26周

　　此时期为排畸检查，一般采用三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

　　3.第三次B超检查时间为30-32周

　　作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。

　　4.第四、五次B超检查分别在孕第37、39周

　　作用相同，均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况，不涉及胎儿结构检查。此时期如果脐带无绕颈现象，则选择黑白B超即可，如果发生了脐带绕颈现象，医生会建议选用彩超来做脐动脉血流检查。

二、2孕期B超能检查出哪些胎儿异常

　　首先，孕早期做B超，可以确诊是否怀孕、单胎还是多胎、是否宫外孕、胎儿心跳是否异常、推定孕周、检查是否有子宫或卵巢囊肿等。

　　到了孕中期，需要通过B超检查的项目就更多了：

　　1、通过B超可以准确地测量出羊水量，羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示是否存在胎儿畸形，是否存在患有先天性疾病等异常；

　　2、可以密切关注胎儿的生长发育情况。例如可以测量胎头大小、胎臀长度，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度等，这些数据可以判断胎儿的生长发育情况是否异常；

　　3、B超可以清楚地观察胎盘，用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。更重要的是，B超能清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致，可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早剥等疾病，保障母婴健康；

　　4、通过B超能够及时发现胎儿是否畸形。一般在妊娠18-20周做B超检查，可筛查胎儿有无疾病或异常，如神经系统异常（如无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出）；消化系统异常（如脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等）；泌尿系统异常（如肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻）；以及短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病、畸胎病等其他胎儿异常。一旦发现胎儿畸形，可以及时采取流产、引产措施。

　　5、B超能够清晰查看胎儿在母体内的活动状况，诸如呼吸情况、胎儿的运动、整个身体大的运动、肢体的运动、胎儿的吞咽动作等等。通过观察胎儿的张力是否良好，可以判断胎儿在宫内是否缺氧或者受到损害，准确预报胎儿安危。

三、哪些是孕期B超检查不能查不来的

　　1、水脑：有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生；

　　2、全盲：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况；

　　3、听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题；

　　4、先天心脏病：心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知；

　　5、肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水；

　　6、肢(指、趾)端异常：像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断；

　　7、侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长；

　　8、先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

四、哪些孕妇应该特别注意排畸检查

　　35岁以上的高龄孕妇，她们的卵子在减数分裂时，发生染色体不分离的机会比正常孕妇高，在受精后则容易发生染色体数目异常。

　　曾经分娩过染色体异常的孕妇，再次怀孕生产此种患儿的机会是1/60，比正常孕妇高出10倍。可能夫妇一方有未被查出的染色体异常或是上次发生染色体畸形的条件还在。

　　夫妇一方有染色体异常的情况，他们生出染色体异常的婴儿机会较大。

　　所以，一般应该在怀孕后11～13周做B超，做胎儿颈部皮肤透明层的检查，筛查先天愚型儿，在怀孕14～20周内抽血做唐氏综合症筛查(也就是先天愚型筛查)，在20～26周前做胎儿大体畸形筛查，包括脑积水、无脑儿、脊柱裂、心脏畸形、唇腭裂、肢体短缺等。如果错过这些时间，等胎儿长大可以出生时，再发现畸形就晚了，无法终止妊娠，只好面对胎儿畸形的现实，这是非常残酷和悲惨的。