泌尿结石应该怎样治疗,怎样护理泌尿结石患者,泌尿结石患者饮食注意事项,怎样诊断泌尿结石

一、泌尿结石应该怎样治疗

　　血两虚型泌尿系结石：证见面色苍白，乏力，短气，心悸，自汗，食少，便溏，舌淡，脉细弱。治宜两补气血，用当归补血汤、八珍汤加减。

　　气滞血瘀型泌尿系结石：平时腰部隐痛、钝痛，发作时则绞痛、掣痛，痛引少腹及会阴，小便短涩淋漓、塞迫疼痛，甚至突然中断，尿中带血，或时夹砂石，舌质暗紫，苔白腻或黄腻，脉弦紧。治宜排石通淋、化瘀行滞，用尿石一号方加赤芍、白芍、红花、牛膝、丹参、益母草、枳壳、威灵仙、王不留行等。

　　湿热互结型泌尿系结石：腰部、少腹及膀胱区胀满疼痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊或有血及砂石排出，舌质红、舌黄腻，脉弦滑数。治宜排石通淋、清热利湿，用尿石一号方合八正散加减。

　　肾虚型泌尿系结石：除头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软等肾虚表现外，兼见面目虚浮，畏寒，四肢不温，舌质淡胖，脉迟等症状者，为肾阳虚。治宜温补肾阳，常用济生肾气丸加减；兼见消瘦，颧红，五心烦热，舌红，脉细数者，为肾阴虚证。治宜滋阴养肾为主，常用六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸加减。

二、怎样护理泌尿结石患者

　　1、观察：密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化

　　2、休息：发作期卧床休息，注意防止其坠床。

　　3、镇痛：指导病人分散注意力、深呼吸等非药物方法缓解疼痛，不能缓解时遵医嘱应用镇痛药物。如肌注阿托品或*，必要时间隔4~6小时可重复使用。*的不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等，用药后注意观察生命体征。

　　也可用山莨菪碱或用黄体酮，均能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛。山莨菪碱的副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，应观察患者用药后痉挛缓解的情况，做好解释工作并配合医生做其他相关治疗，包括：a 合并感染者按医嘱给抗生素治疗；b 恶心，呕吐严重者按医嘱补液，注意电解质平衡。

　　4、心理护理：向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。

三、泌尿结石患者饮食注意事项

　　1、水：慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。

　　2、酒：中等量饮酒不增加结石形成的危险性。虽长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。

　　3、盐： 一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。少吃太咸的食物，例如腌制食物，这类食物会令尿量减少。

　　4、蛋白质：尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等要少吃。

四、怎样诊断泌尿结石

　　肾结石的诊断要仔细询问病史常可获得很有价值的资料，如腹痛的性质、位置和放射的部位等，及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有无类似的病史，或有无排出过结石史，是否有各种代谢病史，如痛风、胱氨酸尿、长骨的囊性病变或骨折等，都有助于医生对肾结石的诊断。

　　膀胱结石的诊断主要是根据病史、体检、B超、X线检查，必要时做膀胱镜检查。固然不少病例可根据典型症状，如疼痛的特征，排尿时忽然尿流中断和终末血尿，可做出初步诊断，但这些症状绝非膀胱结石所独占。体检时，结石较大者，男性经直肠和下腹部、女士经阴道和下腹部的双合诊，可摸到结石。在无条件作B超、X线和膀胱镜检查时，经尿道插一金属探条至膀胱，可探出金属撞击结石的特殊感觉和声响。

　　输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女士输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。