泌尿结石 诱发泌尿系统结石的原因

一、诱发泌尿系统结石的原因

　　（一）流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。 上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时， 上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来 发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使 上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　（二）尿液因素

　　1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及 肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。 痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起 高草酸尿症。

　　2. 尿酸性减低，pH增高。

　　3. 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

　　4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘 多糖、某些微量元素等。

　　（三）解剖结构异常

　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　（四）尿路感染

　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。 尿酸结石与 痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性 疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

二、泌尿结石的危害

　　局部损伤

　　体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起 癌变。

　　尿路梗阻

　　肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处），输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后， 梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。

　　尿路感染

　　尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外， 尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。

三、泌尿结石的中医治疗

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：肾俞、关元、阴陵泉。

　　配穴：足三里、三阴交、阳陵泉、交信、大横、腹结、中极、环跳。

　　(二)治法

　　药液：10%葡萄糖注射液。

　　主穴每次必取，配穴据症酌加。如少腹痛引睾丸及大腿内侧加 交信；绞痛发作，腰胁相引，剧痛加阳陵泉和 环跳；小便困难、尿血加三阴交；小腹胀满、 尿来中断加中极；乾呕腹胀加足三里；绕脐痛加 腹结、大横。进针后略加提插捻转，待得气感应明显后，每穴注入药液2～8毫升。每日或隔日1次，30次为一疗程。

　　电针

　　(一)取穴

　　肾结石

　　主穴： 肾俞(阴极)、关元、 阴陵泉(阳极)。

　　配穴： 京门、膀胱俞、照海、天枢。

　　输尿管结石

　　主穴：中上段： 肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极)；下段：肾俞(阳极)、水道(阴极)。

　　配穴：中上段： 气海、三焦俞；下段：次 、 中极。

　　膀胱 尿道结石

　　主穴：关元、中极(阴极)、水道、 三阴交(阳极)。

　　配穴：交信、腹结、内关。

　　(二)治法

　　腹背部穴均取患侧，每次取主穴2穴，据症情酌选配穴。主穴以 电针刺激，进针得气后，作 提插捻转，以提插为主，得气感传宜至患侧肾区或少腹部，然后接通G6805电针仪，以断续或疏密波交替，输出电流强度按病人耐受力而定。配穴以毫针刺，施提插加捻转之中强刺激，亦宜尽量激发 气至病所。均留针40分钟，疼痛发作甚者可延长至1小时。体针于 留针期间行针2～3次。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　主穴：肾、输尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮质下、神门。

　　配穴：肝、脾、交感、腰椎、内分泌。

　　(二)治法

　　每次选3～5穴，贴一侧耳，以主穴为主，酌加配穴。将王不留行子或磁珠(380高斯磁场强度)置于7×7mm小方胶布上，贴在所选穴；亦可先以 耳穴电疗仪作电刺激后再贴敷。每日嘱患者自行按压3～4次，每次每穴3分钟左右。3日换贴一次，二耳交替 轮用。

　　体针加耳针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、 肾俞、 阴陵泉、 京门、 气海、 中极、归来(均为体穴)；2、肾、输尿管、 膀胱、尿道、交感、 三焦(均为耳穴)。

　　配穴：痛剧加神门、耳迷根(均为耳穴)。

　　(二)治法

　　每次主穴均用，据症加配穴。先取俯卧位刺 肾俞、京门，平补平泻，留针15～30分钟；继取仰卧位，针气海、 中极、归来， 阴陵泉，泻法，留针15～30分钟。均10分钟捻转1次。每日1次，10次为一疗程。针后，加用耳穴，用 埋针法，以 揿针型皮内针刺入，胶布固定。每刺埋1侧，两耳轮换，2日换针1次。并嘱患者每日自行压迫耳部埋针3～4次，每次每穴1分钟。

　　体针加中药

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、肾俞、 京门、阴陵泉、 中极；2、 太溪、飞扬、三阴交、 膀胱俞。

　　配穴：肾绞痛加涌泉、阿是穴。

　　阿是穴位置：压痛点。

　　(二)治法

　　每次取主穴一组，可交替使用，亦可仅用一组。第1组每次选2～3穴，均为患侧，令病人取屈膝卧位，患侧在上，针剌 肾俞要求向京门透剌，中极、 京门穴针感向 会阴放射，均强刺激，行平补平泻手法，留针30分钟，每5分钟行针1次；第2组每次选3～4穴，针刺得气后，行 迎随补泻法， 太溪补，余穴泻，留针30～60分钟，每隔6～7分钟行针1次。 配穴亦用泻法。每日1～2次。

　　配合服中药：金钱草50克、冬葵子18克、石苇12克、滑石15克、川断12克、白术12克、鳖甲15克、王不留行12克、生蒲黄10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、车前草12克。瘀血加三棱、莪术各9克，湿热加木通。每日1剂，以3碗水浸药，煎半小时，取汁1碗，温服。

四、泌尿结石的饮食

　　1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

　　2、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。

　　3、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

　　4、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

　　5、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

　　6、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等，可大量通淋。

　　7、可食沙参淮山鲤鱼粥：鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。