正确选用儿童咳嗽药，儿童咳嗽不要一味止咳，小儿咳嗽的食疗方剂

一、正确选用儿童咳嗽药

　　咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。

　　平常说的咳嗽药，实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有*、氨茶碱、喘定等。

　　引起咳嗽的各种原因，要经过分析，以便对症下药。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎症的刺激，这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，使炎症扩散;一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

　　哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛，平喘药就是解痉药。

　　儿童医院成药品种：

　　咳1号：远志、氨茴香、碘化钾组成，用于一般咳嗽，早期晚期都可用。

　　咳2号：就是复方甘草合剂，镇咳作用优于1号，化痰作用稍弱，早期咳嗽者慎用。

　　咳3号：由*、氯化铵组成，止喘作用强，用于喘息性气管炎。

　　此外，采用中成药止咳化痰的效果也很好，如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。

　　中成药：

　　1.风寒咳嗽：冬春最常见风寒咳嗽，主要是风寒入肺造成痰多咳嗽，这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水，和其它化痰的食疗水;

　　2.风热咳嗽：四季可能发生，用健儿清解液。喝进印花水。

　　3.积食咳嗽：根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。

　　祛痰药：

　　1. 沐舒坦，西药，稀释痰液，以便排除，适合痰非常严重，粘稠无法吐出，甚至呼吸困难的情况，没有专门针对婴儿的，通用，按体重计算：1.2～1.6mg.kg.日计算，分两次饭后吃，粗算2岁以下每次用片剂的1.3片，每天2次。用糖浆更容易喂，计算方法一样。粗算方法如下：6岁以上儿童：每天2-3次，总量45mg;2-6岁儿童：每天3次，总量45mg;2岁以下儿童：每天2次，总量15mg(半片片剂或2ml糖浆)注意是总量，分2次。

　　2.王氏保赤丸，个人认为配比非常好，儿科全科药，祛痰润肺有一定疗效，尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药，能大大缩短疗程。

　　3.小儿葫芦散，和王氏功能类似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。

　　4.健儿清解液，针对热咳发烧，或寒咳后期转热或出火旺症状，消积去痰，清热解表。

　　平喘药：

　　1、抗炎平喘药：

　　1)糖皮质激素类药：倍氯米松，主要用于控制不满意的慢性哮喘病人 ;

　　2)肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠，哮喘的预防性治疗，不能控制发作;

　　2、支气管扩张药：

　　1)β受体激动药：沙丁胺醇，主要用于控制哮喘症状;

　　2)茶碱类：氨茶碱，平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等 对痉挛的呼吸道作用更显著。;

　　3)抗胆碱药：异丙托溴胺， 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好。

二、儿童咳嗽不要一味止咳

　　小儿咳嗽不全是由感冒引发，灰尘、冷空气或食物进入呼吸道刺激也可引起。如果患儿在咳嗽的同时，伴有咯痰、咳痰不爽出等现象，需要使用化痰药物治疗。纯中药化痰药效果理想，副作用小，受到广大医生、患者的认可。在选择中药化痰药时分辨痰液颜色是关键。

　　一般感冒咳嗽初期咯出多为白痰，但随着病程发展，会转化成黄痰。中医认为这些表现属于热症和火症的范畴。儿童稚阳体质，呼吸系统受风、寒、燥等外邪侵入后，由表入里犯肺，转化成肺热，继而出现发热、咽喉肿痛、喘息等肺气不宣的症状。肺热得不到有效宣泄，病程会持续发展，热极伤津，炼津成痰。由肺热症转化为痰热壅肺症。继而出现痰多，咳黄痰，流浊涕、黄涕等现象。

　　在疾病的发展过程中，出现肺热症状时，进行清肺热治疗，能有效缓解病症，降低体温;当痰热壅肺症形成时，不仅要清热，还要化痰、祛痰治疗。痰液既是咳嗽疾病的病理产物，又是加重咳嗽疾病发展的病理因素，痰液不除，咳嗽不止。清肺热、化痰、止咳是治疗肺热咳嗽的三个重要环节，环环相扣，缺一不可，三效合一，才能快速、彻底地治疗肺热咳嗽。

三、治疗儿童咳嗽要避开三大误区

　　“六一”儿童节临近，很多父母计划带孩子参加一些户外活动，但由于目前季节交替、温度变化大，像北京近几天又是大风浮尘天气，这种环境极易引发儿童咳嗽，而且咳嗽病情反复，让儿童节计划大打折扣。

　　首都医科大学宣武医院儿科主任田莉莉提醒广大家长，咳嗽的病因和临床表现十分复杂，在儿童中较为常见的咳嗽咳痰与痰液刺激呼吸道有很大的关系，因此，治疗儿童的咳嗽的前提是对咳嗽本身及治疗方法都要有正确的认识，特别是要避开三大误区。

　　咳嗽的“元凶”是痰液

　　事实上，咳嗽本身是一个常见症状，是呼吸道受到刺激时人体的一种反应，通过咳嗽可以把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。咳嗽分为干咳和湿咳，干咳是指没有痰的咳嗽，湿咳是指有痰咳嗽，而干咳也有可能转变为湿咳。

　　田莉莉主任解释说，“气道黏液易阻塞呼吸道，同时痰液里有很多蛋白质成分，一旦粘附细菌，痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，从而导致二重感染。”田莉莉主任表示，要有效治疗咳嗽，必须注意清除气道内的黏液。

　　此外，田莉莉主任还提醒家长，如果孩子是有痰咳嗽，痰液的颜色、性质及对其的相关化验检查能够帮助医生更好判断病情，家长应仔细观察孩子咳出痰液的具体情况，并描述给医生，以便于医生制定准确的治疗方案。

　　止咳不是儿童咳嗽的治疗目的

　　许多家长遇到孩子咳嗽时，第一反应就是止咳。对此，田莉莉表示，强行服用镇咳药，会导致痰液滞留在气道内，容易引起肺炎等更加严重的呼吸道感染性疾病。如果痰液较为浓稠、难以排出，夜晚往往会加重咳嗽的发生，从而严重影响孩子睡眠。

　　针对这一误区，田莉莉主任建议，孩子咳嗽并伴有痰时，应该先选择恰当的化痰药进行化痰治疗，小一点的宝宝可以选择盐酸氨溴索糖浆，如沐舒坦等化痰药来深入肺部有效溶解、稀释、排出痰液，从而缓解咳嗽不适，并且防止新痰液的产生。

　　儿童咳嗽药重视早期治疗

　　在一些家长的观念中，孩子刚刚咳嗽，咳痰也不多，往往不及时去医院就诊，而是用一些民间偏方缓解咳嗽的症状。

　　田莉莉主任认为，有痰咳嗽即使早期咳痰现象不明显，但并不说明痰液不存在，家长的不重视很可能导致痰液滞留气道内，加重咳嗽。田莉莉表示，孩子咳嗽早期，家长有必要重视起来，尽快带孩子去正规医院就诊，由专业的医师为患儿选择合适的治疗方法，选择适合于儿童的止咳化痰药物。最后，田莉莉主任强调，想要减少或者避免儿童咳嗽，家长的日常护理尤为重要，如家长要根据天气冷暖为孩子增添衣物、保持室内空气流通、尽量避免带孩子去人多拥挤的地方。

四、小儿咳嗽的食疗方剂

　　小儿咳嗽除了要遵医嘱服药外，饮食要清淡、易消化，忌食腥荤辛辣之品。此外，可用下述药膳辅助治疗。

　　a、红糖姜枣汤治伤风咳嗽

　　红塘30克，鲜姜15克，红枣30克，水三碗一起煎至过半。趁热服用，服后出微汗即愈。驱风散寒，治伤风咳嗽、胃寒刺痛、产后受寒腹泻、恶阴等。

　　b、萝卜葱白治风寒咳嗽

　　萝卜1个，葱白6根，生姜15克，水三碗。先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤，连渣一次服下。宣肺解表，化痰止咳。治疗风寒咳嗽、痰多泡沫、伴畏寒、身倦酸痛等。

　　c、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽

　　大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放在碗里，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热服用，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰，治疗风寒咳嗽。

　　d、鲜梨贝母治咳嗽肺痈

　　鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起来放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰，散结解表。治疗咳嗽或肺痈，症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。

　　e、冰糖燕窝粥治肺虚久咳

　　燕窝10克，大米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。

　　f、燕窝梨大养肺阴

　　燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟，服食。养阴润燥，止咳化痰。治疗多年痰咳、气短乏力。效果不错。

　　g、萝卜胡椒止咳祛痰涎

　　萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加三碗水共煎30分钟，日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。