小儿肺炎 小儿肺炎并发症 小儿心力衰竭

一、小儿肺炎合并心力衰竭有什么症状

　　呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。在住院患儿中以肺炎最为多见。其中尤以支气管肺炎多见。肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。

　　肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。小儿肺炎以支气管肺炎多见。肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。肺炎合并心力衰竭是其中一种，临床表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。⑥尿少或无尿伴有水肿。

二、小儿肺炎的日常护理

　　可以从“衣、食、住、行、多观察”几方面入手：

　　1、衣：注意保暖

　　2、食：给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可少量多次地给清淡易消化半流质饮食。注意给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。

　　3、住：生活环境应保持空气新鲜清洁。小儿得病期间，应谢绝客人来访，特别是其他人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。室内温度宜在18℃左右。

　　4、行：量力而行。尽可能卧床休息。

　　患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于小儿身体的康复。卧床时，父母要经常变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。5.多观察：注意观察患儿的呼吸，识别病情的轻重。患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次，应马上到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或烦躁，鼻翼扇动，唇周青紫，此为重症患儿，应尽快住医院治疗。

三、小儿心力衰竭的患儿要注意日常护理

　　对于肺炎伴心力衰竭的患儿要注意日常护理：

　　1.减轻心脏负担

　　(1)休息，应安排患儿卧床休息，尽量保持安静。有气促者采取半卧位，青紫型先心病患儿取膝胸卧位，小婴儿取15°—30°斜坡卧位。根据心衰程度限制活动度：心衰I度可下床活动，心衰Ⅲ度应绝对卧床。

　　(2)饮食不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，注意食用含纤维较多的蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养o(3)控制水、钠据人量，给予低盐饮食，钠盐每日不超过o.5—1g。每日液体人量宜控制在75mykg以下，输入速度宜慢，以每小时5myk8为宜，液体张力宜低。

　　2.给氧

　　患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入30%酒精，间歇吸入，每次10—20 分钟间隔15—30 分钟重复1—2次。

　　3.密切观察病情

　　注意生命体征变化，必要时进行心电监护;及时了解血气、电解质变化;详细记录出入水量，观察水肿情况。有病情变化应及时与医生联系，同时做好抢救推备。

四、使用洋地黄类药物、利尿药物及血管药物的注意事项

　　对于使用洋地黄类药物、利尿药物及血管药物的相关护理及注意事项有以下几点：

　　(1)使用洋地黄药物：①药物剂量要准确②每次应洋地黄时要测量脉搏，必要时听心率，婴儿心率小于90次/分，年长儿小于70次/分应暂停用药并立即报告③观察有无洋地黄毒性反应④用药期间须多给患儿进食富含钾的食物，⑤用药期间应暂停进食含钙量高的食物,以免对强心苷有协同作用，更易引起中毒反应。

　　(2)应用利尿剂：根据利尿剂的作用时间安排给药，尽量在上午给予，以免夜尿过多影响睡眠。使用利尿剂，应定时侧重及记录尿量。使用利尿剂的同时应多进食富含钾的食物，如桔子、牛奶、橙汁、香蕉等，以免出现低血钾。

　　(3)应用血管活性药物：密切观察心率与血压变化，使用中应注意保护好外周静脉，以免出现药液外渗：出现药液外渗应立即对症处理，如硫酸镁湿热敷。