胰腺肿瘤的临床表现有哪些，胰腺肿瘤的检查方法有哪些，胰腺肿瘤的治疗方法有哪些，胰腺肿瘤的发病原因有哪些

一、胰腺肿瘤的临床表现有哪些

　　1.胰腺肉瘤

　　早期肿瘤较小时可以没有任何症状。偶然在B超或CT检查时发现胰腺占位性病变。多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大。

　　患者可出现上腹部隐痛不适，病变压迫或侵犯腹腔神经丛可出现腰背酸痛，半数患者就诊时上腹部可触及包块、质地较硬，移动度差。患者可出现恶心，呕吐，晚期可有低热和体重下降。

　　2.胰腺囊腺瘤

　　（1）腹痛腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。

　　（2）腹部包块腹部包块是主要体征。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。

　　3.胰腺囊腺癌

　　胰腺囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部包块。腹痛多不剧烈，有的患者仅为饱胀不适感；其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等，少数患者可出现消化道出血。

　　腹块一般无触痛，可呈囊性或坚硬实性。当继发囊内出血时腹块可突然增大，腹痛加剧，触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆总管时，可出现黄疸。

二、胰腺肿瘤的检查方法有哪些

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、胰液脱落细胞学检查：

　　由于90%以上的胰腺肿瘤来源于胰导管上皮，肿瘤细胞脱落可随胰液排出。传统的胰液细胞学检查方法是通过十二指肠镜获取胰液，此方法假阳性率较高，在内镜下逆行插管至胰管内，通过ERCP收集胰液进行脱落细胞检查，阳性率为33%～75%。采用细胞刷刷取胰管可提高检查的阳性率与诊断的准确率，对头、体部胰腺癌尤为明显。直接吸取标本进行细胞学检查，尤其对胰腺体尾肿瘤诊断的准确性较高，阳性预测值为100%。静脉注射胰泌素刺激胰液分泌，在术中置管收集胰液可以更精确地定位隐匿性胰腺肿瘤，甚至可发现胰腺原位癌。

　　2、活检组织学检查：

　　穿刺细胞学（FNA）：自20世纪70年代初FNA就应用于临床，对胰腺肿瘤进行术前及术中诊断，使患者在开腹前或肿块被切除前有明确的病理诊断。FNA可在术前经皮穿刺或术中直接穿刺，也可在内镜辅助下吸取胰液检查。目前经皮穿刺大多数在US或CT引导下进行。总体诊断准确率为80%，特异性为100%，是对疑为慢性胰腺炎患者非常有用的辅助检查手段。但FNA存在导致胰瘘等并发症风险。若穿刺位置不准确，可导致诊断偏差。结合ERCP，应用胰管活检获取组织，能提供组织学诊断，但对操作技术的要求高，阳性率也不及细胞刷检高。

　　在B超、CT或超声内镜（EUS）引导下，胰腺细针穿刺活检（fine needdle aspiration biopsy，FNAB）可进行组织学和基因诊断。

三、胰腺肿瘤的治疗方法有哪些

　　1.胰腺肉瘤

　　首选手术治疗。胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术，胰体尾部肿瘤行胰体尾脾切除术，侵及胃、结肠等周围脏器时可合并部分胃、结肠切除。胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移。

　　2.胰腺囊腺瘤

　　手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数患者需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。

　　3.胰腺囊腺癌

　　（1）手术切除胰腺囊腺癌，包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺，是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同，可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。

　　（2）对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块，尤其是黏液性囊肿者，应按胰腺囊腺癌的治疗原则处理，切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺囊腺癌，切不可轻易行囊肿内引流或外引流术，不但达不到手术治疗的目的，反而会增加囊肿感染的机会，贻误根治性手术时机。

　　（3）胰腺囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。

四、胰腺肿瘤的发病原因有哪些

　　一、病因

　　病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

　　二、胰腺肿瘤并发症

　　可发生以下并发症：

　　1、胰瘘：

　　常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5～7天。病人出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。

　　2、腹腔内感染：

　　是一种严重并发症，多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热，身体消耗，发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗，应用高效广谱抗生素。