新生儿肺炎的发病原因有哪些,新生儿肺炎具有哪些症状,西医治疗新生儿肺炎的常规方法
2017-01-19 来源：网友分享 作者：吴雨寒
一、新生儿肺炎的发病原因有哪些
新生儿肺炎是发生在产前、产时或产后，由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染性疾病。根据病因、病史可分为3种类型。
1.产前感染 是病原体通过血行侵袭胎儿，可有孕妇妊娠晚期感染或胎膜早破史。
2.产时感染 是通过羊水感染所致，可有产程延长、胎儿吸入污染的羊水、产道分泌物或断脐不洁史。
3.产后感染 是通过呼吸道途径或医源性传播所致，多因密切接触者有呼吸道感染，或患儿有其他部位感染或接受过侵入性医疗操作引起。
本症更容易发生在未成熟儿，死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。由于临床表现不典型，早期患儿只出现吃奶减少或拒乳，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫、口周发青等较为典型症状，此时应立即送医院住院治疗。此病虽发病率高，但如果及时到医院就诊，经过合理治疗、护理，治愈率较高，预后良好。
二、新生儿肺炎具有哪些症状
新生儿肺炎的典型症状如下：
1、呼吸快
正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。有时出现的就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。
2、青紫：肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指（趾）甲床、头面部和全身都可以现青紫，青紫是缺氧的表现。
3、咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。
4、口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。
5、发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。
6、其他症状：有吃奶欠佳，精神弱，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。
三、西医治疗新生儿肺炎的常规方法
一、呼吸道管理
1.翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2～4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。
2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1～2分钟。
3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟。
4.雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1/2张液（蒸馏水与生理盐水各半量），每日不超过10ml/kg，加入α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸（CPAP）。如果症状未改善可使用呼吸机与体外膜肺。
三、抗生素选用
针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素（如丁胺卡那霉素），重症感染可选用头孢类抗生素。
四、支持治疗
危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg。危重败血症肺炎可采用换血治疗
五、对症治疗
1.镇静：烦躁不安或惊厥时用镇静药，如*、安定等。
2.退热：发热者给予物理降温，如冰袋等。
3.纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。
4.及时纠正低血糖或低血钙。
四、新生儿肺炎需要做哪些化验检查
⒈实验室检查 外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，沙眼衣原体感染者嗜酸性粒细胞增多，弓形虫、部分巨细胞病毒感染者红细胞与血小板降低。急性时相蛋白如C反应蛋白升高。严重病例血气分析血pH下降、PaCO<sub>2</sub>升高、水和电解质异常。气道吸出物培养阳性，有时血培养阳性。血中可检出病原体特异性IgM或抗原。产前感染者脐血IgM ＞200mg/L。
⒉特殊检查 细菌性肺炎者胸部X线片以支气管肺炎表现为主，可见两肺纹理增粗，边缘模糊，有斑片状或斑点状阴影，以两下肺多见。病毒性肺炎患儿胸片以间质性肺炎为主，肺纹理增多增粗，有网状与小结节状阴影，可伴有肺气肿。
对于新生儿肺炎的检查方法，上面所讲的就是临床上应用比较广泛的。如果在生活中，新生儿出现高烧不退、咳嗽、呼吸困难等不良症状的话，很可能就是患上了新生儿肺炎这种疾病导致的。为了避免病情的持续恶化，家长朋友需尽快带领患儿去医院进行诊治。
