新生儿肺炎有哪些原因 新生儿肺炎要怎么治疗

一、新生儿肺炎有哪些原因

　　（1）羊水吸入肺炎

　　在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

　　（2）胎粪吸入性肺炎

　　在>42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

　　胎粪吸入性肺炎，这种先天的新生儿肺炎是难以避免，孕妇只有在怀孕的时候尽量保持自身的身体健康。

　　胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

　　如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张。

　　当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

　　由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

　　在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。

　　从而使肺血管不能适应生后的环境而下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

　　（3）乳汁吸入性肺炎

　　早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入；在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。

　　吸入前由于局部刺激，引起会厌的保护性关闭，患儿出现呼吸暂停，临床表现为呼吸道梗阻症状；吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶，临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低，也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎，气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

二、新生儿肺炎要怎么治疗

　　1、一般治疗

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2、抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　（1）金黄色葡萄球菌感染 可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（2）B族溶血性链球菌肺炎 可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗。

　　（3）革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林。

　　（4）李斯特菌肺炎 可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（5）衣原体肺炎 首选红霉素。

　　（6）厌氧菌感染 首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

　　（7）病毒性肺炎 可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

　　3、供氧

　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa（50～80mmHg），不超过16.0kPa（120mmHg）。

三、要如何预防新生儿肺炎呢

　　咳嗽是小儿很常见的疾病之一，咳嗽发烧严重者很容易染上肺炎，一旦宝贝得了肺炎，就很难好，而且容易复发，妈咪应该知道新生儿肺炎预防的一些方法，才能控制疾病的源头。

　　1、提倡母乳喂养

　　母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

　　2、防止胎内感染

　　定期做产前检查。羊水或胎粪吸入性肺炎预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，特别是怀孕末期。

　　3、环境卫生

　　家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。

四、新生儿肺炎如何护理呢

　　在积极接受治疗的前提下，正确的新生儿肺炎护理方法对减轻症状也是很有帮助的。

　　1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。

　　2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。

　　3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。

　　4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。

　　5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生。

　　6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。

　　7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。

　　8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。

　　9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。

　　10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。