新生儿肺炎怎么治疗_ 新生儿肺炎有哪些原因

一、新生儿肺炎该怎么治疗才好

　　1、一般治疗
　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。
　　加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。
　　2、抗生素
　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：
　　（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。
　　（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。
　　（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林
　　（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。
　　（5）衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2-3周。
　　（6）厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。
　　（7）病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入3-7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。
　　3、供氧
　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
　　对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65-10.7kPa（50-80mmHg），不超过16.0kPa（120mmHg）。
　　4、对症处理
　　根据具体病症进行对症处理，如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉体温不升者应保温等。
　　5、支持疗法
　　（1）增强抗病能力：输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用，用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3-5天。
　　（2）保证营养及液量：保证营养供给，维持水、电解质平衡。

二、如何护理新生儿肺炎呢

　　1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。
　　2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。
　　3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。
　　4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。
　　5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生。
　　6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。
　　7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。
　　8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。
　　9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。
　　10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。

三、新生儿肺炎是什么原因引发的

　　(1)羊水吸入肺炎

　　在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

　　(2)胎粪吸入性肺炎

　　在>42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

　　胎粪吸入性肺炎，这种先天的新生儿肺炎是难以避免，孕妇只有在怀孕的时候尽量保持自身的身体健康。

　　胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

　　如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张。

　　当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

　　由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

　　在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。

　　从而使肺血管不能适应生后的环境而下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

　　(3)乳汁吸入性肺炎

　　早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入;在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。

　　吸入前由于局部刺激，引起会厌的保护性关闭，患儿出现呼吸暂停，临床表现为呼吸道梗阻症状;吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶，临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低，也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎，气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

四、新生儿肺炎会有什么表现

　　(1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早也称早发型肺炎是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内，发病婴儿出生时多有窒息复苏后可见呼吸快呻吟，体温不稳定反应差逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭，血行感染者常缺乏肺部体征而以黄疸肝脾大脑膜炎等多系统受累，为主通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

　　(2)产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染需经过数天至数周潜伏期后始发病如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状而衣原体感染潜伏期则长达3～12周出生时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现差别较大且容易发生全身感染。

　　(3)出生后感染：出生后感染发病较晚

　　①症状不典型：由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成所以很少有咳嗽又由于新生儿胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱新生儿呼吸运动范围小呼吸运动表浅不会深呼吸等特点其临床表现上缺乏特异性临床症状往往不典型呼吸困难仅表现为呼吸不规则暂停或气促缺氧严重时可出现青紫现象肺部听诊时可听不到肺部啰音可不发热也可发热或体温不升等。

　　②一般特点：起病前有时有上呼吸道感染的症状主要表现为一般情况差呼吸浅促鼻翼扇动点头呼吸口吐白沫发绀食欲差呛奶反应低下哭声轻或不哭呕吐体温异常肺部体征早期常不明显少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫这是新生儿咳喘的一种表现形式其他表现有精神萎靡或烦躁不安拒奶呛奶等。

　　③重症：病情严重者可出现呼吸困难呼吸暂停点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征出现不吃不哭体温低呼吸窘迫等严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生并可引起流行患儿中毒症状重易并发化脓性脑膜炎脓胸脓气胸肺大疱等大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎脓胸之液体黏稠有臭味呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋咳嗽肺部闻及哮鸣音。