2岁女童染梅毒，梅毒的感染途径，梅毒儿童的护理

一、儿童患了梅毒有什么症状

　　1、新生儿梅毒轻易造成梅毒性脑炎，病情严重，易致死亡。少数幸存者，几乎遗留有彻底性大脑功能障碍。梅毒会与梅毒性脑炎并发，现象为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐等病毒性脑炎的症状，严重者发生脑疝及中枢性呼吸衰竭而死亡。

　　2、儿童梅毒病人可发生阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感染梅毒的女性儿童，80%以上可累及子宫颈和尿道。典型梅毒症状:患病部位发生散在分布的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。

　　3、儿童梅毒的症状伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后，损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。全身梅毒症状者，常有发热、头痛、乏力和肌痛，以及腹股沟淋巴结炎等。女性梅毒病人可发生阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。

二、梅毒传播的主要途径

　　1、性接触传播

　　性行为的直接接触是性病的主要传染途径。*者受感染的机会可随着与*者的性交频繁而增加，与*者性交一次平均感染率为30%，二次为60%，三次为90%。这种途经感染可占全部病例的95%以上。*者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是：生殖器可直接接触病原体; 生殖器组织压力增加，性行为时双方生殖器处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入生殖器;腺体开放易于感染，性行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。

　　2、母婴传播

　　许多性病 如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道，全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。孕妇感染性病后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病，可导致死胎、死产、自发性流产或早产，或出现严重的出生缺陷。分娩时新生儿通过感染的产道吸入或直接接触产道中的病原体分泌物而发生感染，还可在出生后不久的围生期内受到感染。

　　3、血源感染

　　经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及静脉注射*等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。静脉药瘾者所使用的注射针头、针管或仪器，是HIV通过血传播的一个主要形式。

　　4、非性行为的直接接触传播

　　主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

　　5、日常生活接触传播

　　因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染 性病 。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染，所以淋病，滴虫病，某些真菌感染等 性病 均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，浴池常常是传播性病最常见的场所。

三、梅毒患儿的护理

　　1、心理护理

　　梅毒是一种性传播疾病。一旦知道患儿患先天性梅毒，家长往往会产生怀疑、逃避现实的心理，甚至家长相互抱怨，影响夫妻感情，引起家庭纠纷。因此，做好患儿家长的心理护理及健康宣教以取得其配合治疗极为重要。首先要尊重其人格，为他们做好保密工作;在与其谈话时要注意场合尽量轻声细语。根据不同的文化程度，进行有关本病的健康教育宣传。对发生严重多脏器不可逆转损害的患儿，向家长说明梅毒损害程度治疗的后果，同时婉转地劝说和安慰，待夫妇同时复查正常时再次怀孕，以确保优生优育。

　　2、消毒隔离措施

　　梅毒主要通过性传播，也可经血液传染或接触污物而传染。梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡[1]。将患儿置于隔离单间，每日用紫外线消毒空气。患儿所用的衣被、褥套等先用高效广谱含氯消毒剂浸泡1h后才能进行清洗。地面、床单位用含氯消毒液拖抹。所用喂奶用具经用含氯消毒剂浸泡后煮沸消毒。暖箱、蓝光箱、听诊器等器械先用紫外线照射1h，再用0.5%的84消毒液擦洗。患儿用过的监护探头亦可用3%过氧化氢棉球擦洗消毒[2]。使用一次性中单、一次性尿布。严格探视，非工作人员不得进入隔离房，家属探视时要穿戴隔离衣帽。护士要注意保护性隔离，操作时戴一次性手套，操作后及时用消毒液浸泡手消毒。治疗及护理操作尽量集中进行，在行头皮或四肢静脉穿刺时要注意避开皮肤斑丘疹部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤，以免发生交叉感染。

　　3、皮肤护理

　　先天性梅毒新生儿皮肤脱屑较多，皮肤斑丘疹内的渗出物有梅毒螺旋杆菌的存在[1]。我们应用1∶5000(早产儿1∶8000)高锰酸钾溶液沐浴后在皮肤糜烂处每日2次红外线灯照射及吹氧30min。在斑丘疹处涂炉甘石洗剂或百多邦软膏。患儿躁动时用纱布包扎，以防擦伤足跟部。对全身水肿患儿在床铺上加用海绵垫，每2～3h更换体位1次，并轻按摩皮肤受压处。保持口腔清洁，每次喂奶后喂少量温开水并用2%碳酸氢钠溶液清洗，防止鹅口疮。眼部分泌物多者先用生理盐水棉签轻轻拭去分泌物，再予氧氟沙星滴眼。脐部用3%过氧化氢溶液每日涂洗2次。

　　4、注意保暖及喂养

　　注意患儿体温、反应、神志、肤温情况。体温不升者置于恒温箱箱内，箱温随患儿日龄、体重及体温情况而定，使其腋温维持在36℃～37℃为宜。对体温正常肢端稍凉者予热水袋加强保暖。提倡母乳喂养，若其母亲未经驱梅治疗或经治疗RPR滴度仍高者，暂缓母乳喂养。采用配方奶喂养时注意补充多种维生素。吸吮能力差者予滴管喂养或鼻饲。

四、预防梅毒的方法

　　1、养成良好的卫生习惯

　　首先男性朋友预防梅毒感染就一定要养成良好的卫生习惯。不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用手巾，剃刀，餐具等，因为接触病人已污染的衣物，用具能也会感染梅毒。

　　2、在婚前进行必要的梅毒检查

　　对于未婚的男女双方，在婚前进行必要的梅毒检查以及婚后女性妊娠期检查也是很有必要的。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，因此，做好婚前检查及妊娠期检查是杜绝梅毒儿出生的重要手段。

　　3、杜绝不洁性交

　　男性朋友预防梅毒的很重要的一点就是坚决杜绝不洁性交的发生。

　　4、梅毒患者与家人分开生活用具

　　如果男性朋友已经感染了梅毒，就一定要进行坚持的治疗，平时注意将自己的生活用具与家人朋友的分开，以免传染给家人，导致梅毒“面积”扩大。

　　5、男性朋友应该使用避孕套

　　在性生活中，男性朋友应该使用避孕套，可以有效预防梅毒的感染。通过与现症病人发生性接触(包括一般性交，*，*以及接吻等)，以被证实为梅毒传播的最主要途径。因此提倡单一性伴，不与感染者发生性关系，采取有保护的性行为，推广使用避孕套，这已被证明是最有效的预防性病的方法。

　　6、对于使用的注射器等一次用品也要重视

　　并且注意经血液传播的危险因素，尽是避免通过输血，共用注射器注射*，不卫生纹身及使用消毒不严格的医疗器械等所致感染。