两岁宝宝脑瘫症状是什么呢 脑瘫的不同类型讲解

一、两岁宝宝脑瘫症状是什么呢

　　脑瘫患者常在生后数月，一年或几年逐渐出现舞蹈及手足徐动，或其他不自主运动，如肌张力障碍，共济失调性震颤，肌阵挛及半身颤搐的随机组合，几乎所有的双侧手足徐动症病例都存在原发性自主运动障碍，无锥体束征，婴儿与儿童手足徐动症患者的病情严重性差异极大，轻症者的异常运动可误认为不安，重症脑瘫者的自主动作可引发剧烈的不自主运动。

　　个别脑瘫患者青春期或成年早期仍继续进展，应注意与遗传性代谢性或变性病，锥体外系疾病等鉴别，脑瘫患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，常至3～5岁时方可直立行走或完全不能直立，跖反射多为屈性，无感觉障碍，可有智力缺陷或完全正常，少数可接受较高层次的教育，有些脑瘫患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。

　　脑瘫最初常表现为肌张力降低，腱反射减弱，数月后出现明显无力及痉挛，下肢较上肢明显，无力首先累及内收肌，腱反射活跃，脑瘫患儿腿部运动僵硬笨拙，用双手在腋窝下抱起患儿时无蹬腿动作，仍保持腿部原伸直或屈曲状态，大多数脑瘫患儿跖反射呈伸性反应，脑瘫患儿学步较晚，表现为特征性姿势和步态，迈小步时微屈双腿更僵硬，股内收肌力很强使小腿交叉，迈步呈划弧状（交叉步态），足部屈曲内收，足跟不能着地。

　　青春期或成年后腿部可变得细而短，无明显肌萎缩，被动运动肢体可感觉伸肌与屈肌强直，上肢轻度受累或不受累，如手指笨拙和强直，有些脑瘫患者出现无力和痉挛，伸手拿物品时可超越目标，面部可见痉挛样笑容，发音清晰或含糊，1/3的脑瘫患儿有癫痫发作，有些可出现手足徐动症，面，舌和手不自主运动，共济失调及肌张力减低等。

二、脑瘫的不同类型讲解

　　一、痉挛型脑瘫

　　痉挛是运动障碍中最常见类型，是指速度依赖性肌张力增高。痉挛常伴随锥体束，基底节，网状结构及上运动神经元受累。本型脑瘫最常见，约占全部病例的75%。表现为*样肌张力增高，以下肢屈肌张力增高最为显著。痉挛型脑瘫可进一步分为痉挛性偏瘫、痉挛双瘫、痉挛性三肢瘫、痉挛性四肢瘫。

　　1、痉挛性偏瘫：病变累及一侧上下肢，痉挛症状上肢较下肢为重，患肢运动护可出现感觉异常，患肢发育迟滞，特别是手和拇指及指甲表现明显。患脚脚尖着地，或成马蹄足。深反射亢进，踝阵挛，巴宾斯基征阳性。

　　2、痉挛性双瘫：最常见的一种解剖类型，下肢瘫痪较上肢明显。多见于早产儿伴有脑室周围白质软化。运动发育落后，爬行时上肢运动姿势基本正常，而下肢运动很像轮舵摇动一样前行。行走时脚尖着地。严重者表现为剪刀步态。呈现马蹄内翻足。肌张力增高，深反射亢进，巴宾斯基征阳性。

　　3、痉挛性三肢瘫、痉挛性单瘫：相对少见。痉挛性三肢瘫症状体征与上述雷同。痉挛性单瘫症状往往较轻。

　　4、痉挛性四肢瘫：是最严重类型。累及四肢及躯干，上肢较下肢重，患儿抬头、坐、站、走均可受影响。该型常有缺氧和脑内囊样变性，许多患儿呈现假性延髓麻痹样吞咽困难、流涎、吸人性、精神发育迟滞、惊厥等表现。体检表现，四肢肌张力增高，自发运动减少，较大儿童表现膝、肘关节屈曲挛缩。该型言语及视力障碍表现更为突出。

　　二、强直型

　　全身肌张力显著增高僵硬，锥体外系受损症状，腱反射不亢进，但有严重的精神发育迟滞。

　　三、震颤型

　　多为锥体外系相关的静止性震颤。锥体外系受累表现。2岁前肌张力低下，腱反射弱。2岁后，患儿常有震颤，步态不协调及轻微的智力障碍。

三、脑瘫的潜在危害

　　1、智力低下：约有2/3以上脑瘫患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差。手足徐动型脑瘫患儿智能严重低下者少见。

　　2、视力障碍：约25%～50%的脑瘫患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。偏脑瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼-手协调功能。

　　3、听力障碍：约有25%伴有听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型脑瘫患儿最为常见。

　　4、感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。脑瘫患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。脑瘫患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。

　　5、语言障碍：约1/3至2/3脑瘫患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的脑瘫患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型脑瘫患儿常伴语言障碍。痉挛性四肢瘫、双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

　　6、癫痫发作：至少有10%～40%以上的脑瘫患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型脑瘫患儿则很少见。

四、脑瘫的保健方式

　　一、肢体功能康复训练

　　上肢：肩关节向上、向后柔和运动，力度以脑瘫患儿能承受为度，肩关节局部可涂搽红花油或活络油。每天50次左右，分3次进行。对上肢屈肌张力高的脑瘫患儿，采取柔缓按摩，同时用小夹板固定肘关节，每天3～5次，每次20～60分钟。

　　手指：将40枚直径1.5厘米玻璃弹球装于10×12厘米质地较硬的布袋中，由亲属对脑瘫患儿手背进行揉搓，力量以患儿能耐受为度，手指肿胀时用力较轻。每天20分钟左右，每日2~3次。

　　下肢：进行髋关节、膝关节、踝关节运动，尤其注意纠正踝关节的内翻，每天髋关节15次、膝关节25次、踝关节35次左右。

　　二、日常生活能力康复训练

　　练习翻身、坐起、站立、平衡、步行，作业治疗训练。内容以脑瘫患儿能接受、配合为限，循序渐进地进行。每日2次，每次20分钟，连续进行，可根据脑瘫患儿的具体情况增减强度。

　　三、智力及语言康复训练

　　可根据脑瘫患儿的病情及年龄采取针对性的智能及言语训练，可采取听语指图、实物和数字辨认与分类、简单的数字计算、复述性训练等方法。