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先天性漏斗胸的治疗 先天性漏斗胸的术后护理

2017-03-29 来源:网友分享 作者:沈含玉

一、先天性漏斗胸的危害

  漏斗胸为小儿胸骨下段连同两侧肋软骨一同向内凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。有部分患儿这种凹陷左右两侧不对称,表面凹凸并存,为不对称型漏斗胸。目前它的发病原因还不是很清楚,多数患儿是先天性发育异常,一部分患儿是因为营养不良(如缺钙)导致佝偻病而引起,少部分患儿是由于心肺部疾病所致,甚至还有家庭遗传倾向。

  漏斗胸患儿的凹陷畸形在新生儿时期即可出现,随着年龄增长可逐渐加重。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观,更主要的危害是压迫心脏和肺,造成心肺功能不同程度的损害。轻度漏斗胸由于对心脏和肺压迫较轻,患儿可以没有任何异常表现。但随着凹陷程度的加重可逐渐变成中重度的漏斗胸,这时下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官,使患儿容易发生呼吸道感染,运动耐力差,体形瘦弱,喜静不好动,严重影响生长发育,由此可见漏斗胸的危害是很大的。除胸廓畸形外,漏斗胸患儿还常出现颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。有专家统计,7岁以上的漏斗胸患儿还可能逐渐出现脊柱侧弯,严重影响生理功能。漏斗胸还将严重影响患儿的心理健康。

二、先天性漏斗胸怎么锻炼

  漏斗胸适合做一些扩胸运动,俯卧撑、这些都可以帮助患者扩展胸部,小点的孩子可以做做吹气球的动作,这样也可以扩张肺部,提高心肺功能,在做动作的时候,一定要注意力度,不要太用力,避免受伤。

  如果是轻点的漏斗胸,患儿可以通过一些有针对性的锻炼来改善症状,比如有扩胸动作的一些运动,每天坚持做,慢慢就会见到成效,另外平时要让孩子不管是走路还是坐着都要挺胸直腰。

  在饮食上,家长也要多给孩子补充营养,多吃一些维生素、蛋白质、钙质丰富的食物,比如排骨、豆制品、虾、奶制品、蔬菜、水果,在烹调上要容易消化,不要吃那些煎炸、烧烤类食物。

  漏斗胸是一种遗传疾病,所以如果父母患上漏斗胸的话,在育前要做好咨询,避免不必要的伤害,孩子出生后,也要注意观察,发现问题及早就医。

三、先天性漏斗胸怎么治疗

  1. 先天性漏斗胸的危害很大

  漏斗胸患儿的凹陷畸形在新生儿时期即可出现,随着年龄增长可逐渐加重。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观,更主要的危害是压迫心脏和肺,造成心肺功能不同程度的损害。随着凹陷程度的加重,下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官,使患儿容易发生呼吸道感染,严重影响生长发育,由此可见先天性漏斗胸的危害是很大的。

  2. 先天性漏斗胸需要及时进行治疗

  先天性漏斗胸如果没有及时得到治疗,可能会合并发生哮喘、肺发育不全、Marfan综合征等疾病,从而加重患者的身体负担,往往需要趁早进行治疗。对于先天性漏斗胸的治疗,因严重程度不同治疗的方法也不同。轻度的漏斗胸通过加强营养,加强锻炼可得以改善;如果漏斗胸症状较为严重,并影响小儿的心身发育,则需到医院诊断,考虑是否应当采取手术治疗。

四、小儿先天性漏斗胸应该怎样术后护理

  1.保持呼吸道通畅,防止窒息

  按全麻术后护理常规护理,床旁配备氧气,吸痰装置,并确保性能良好。患儿术毕回房去枕平卧,头部偏向一侧,鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。出现躁动者,应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况,如有异常及时通知医生处理。床旁配备急救器材、药品等。

  2.体位

  漏斗胸矫形术后体位特殊而重要,不同于一般胸科手术,术后一定保持平卧,选择硬板床,不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕,盖被轻薄,避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧,以防胸廓受压变形,胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位,影响矫形效果,导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头,10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背,保持胸背部挺直,不要仅牵拉上肢。

  3.饮食

  患儿术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食,一般先进食流质、半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养,多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长,应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等,防止便秘。

  4.术后并发症

  主要并发症为气胸,因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征,及早发现处理。少量气胸可行胸穿,大量气胸则须放置胸腔闭式引流。

  5.药物治疗

  术后常规给予止血药物,如止血敏、止血芳酸、维生素K等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅,防止肺 部感染,可遵医嘱定时雾化吸入,使痰液稀释,易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松,也可选用沐舒坦等。

  6.引流护理

  放置胸骨后引流管者,保持引流管通畅,观察引流液的量及性质。一般引流少量的血性或淡血性液,24小时不超过50毫升。放置引流皮片者,术后3天医生每日挤压局部渗血渗液,换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出,应告知患儿及家属,以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。

  7.基础护理保持胸带固定牢固,防止松脱。床单位平整,清洁干燥,定时按摩受压部位,防止褥疮发生。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。