先天性漏斗胸的治疗 先天性漏斗胸的术后护理

一、先天性漏斗胸的危害

　　漏斗胸为小儿胸骨下段连同两侧肋软骨一同向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。有部分患儿这种凹陷左右两侧不对称，表面凹凸并存，为不对称型漏斗胸。目前它的发病原因还不是很清楚，多数患儿是先天性发育异常，一部分患儿是因为营养不良(如缺钙)导致佝偻病而引起，少部分患儿是由于心肺部疾病所致，甚至还有家庭遗传倾向。

　　漏斗胸患儿的凹陷畸形在新生儿时期即可出现，随着年龄增长可逐渐加重。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，更主要的危害是压迫心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。轻度漏斗胸由于对心脏和肺压迫较轻，患儿可以没有任何异常表现。但随着凹陷程度的加重可逐渐变成中重度的漏斗胸，这时下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官，使患儿容易发生呼吸道感染，运动耐力差，体形瘦弱，喜静不好动，严重影响生长发育，由此可见漏斗胸的危害是很大的。除胸廓畸形外，漏斗胸患儿还常出现颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。有专家统计，7岁以上的漏斗胸患儿还可能逐渐出现脊柱侧弯，严重影响生理功能。漏斗胸还将严重影响患儿的心理健康。

二、先天性漏斗胸怎么锻炼

　　漏斗胸适合做一些扩胸运动，俯卧撑、这些都可以帮助患者扩展胸部，小点的孩子可以做做吹气球的动作，这样也可以扩张肺部，提高心肺功能，在做动作的时候，一定要注意力度，不要太用力，避免受伤。

　　如果是轻点的漏斗胸，患儿可以通过一些有针对性的锻炼来改善症状，比如有扩胸动作的一些运动，每天坚持做，慢慢就会见到成效，另外平时要让孩子不管是走路还是坐着都要挺胸直腰。

　　在饮食上，家长也要多给孩子补充营养，多吃一些维生素、蛋白质、钙质丰富的食物，比如排骨、豆制品、虾、奶制品、蔬菜、水果，在烹调上要容易消化，不要吃那些煎炸、烧烤类食物。

　　漏斗胸是一种遗传疾病，所以如果父母患上漏斗胸的话，在育前要做好咨询，避免不必要的伤害，孩子出生后，也要注意观察，发现问题及早就医。

三、先天性漏斗胸怎么治疗

　　1. 先天性漏斗胸的危害很大

　　漏斗胸患儿的凹陷畸形在新生儿时期即可出现，随着年龄增长可逐渐加重。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，更主要的危害是压迫心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。随着凹陷程度的加重，下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官，使患儿容易发生呼吸道感染，严重影响生长发育，由此可见先天性漏斗胸的危害是很大的。

　　2. 先天性漏斗胸需要及时进行治疗

　　先天性漏斗胸如果没有及时得到治疗，可能会合并发生哮喘、肺发育不全、Marfan综合征等疾病，从而加重患者的身体负担，往往需要趁早进行治疗。对于先天性漏斗胸的治疗，因严重程度不同治疗的方法也不同。轻度的漏斗胸通过加强营养，加强锻炼可得以改善;如果漏斗胸症状较为严重，并影响小儿的心身发育，则需到医院诊断，考虑是否应当采取手术治疗。

四、小儿先天性漏斗胸应该怎样术后护理

　　1.保持呼吸道通畅，防止窒息

　　按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性能良好。患儿术毕回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及时通知医生处理。床旁配备急救器材、药品等。

　　2.体位

　　漏斗胸矫形术后体位特殊而重要，不同于一般胸科手术，术后一定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。

　　3.饮食

　　患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　4.术后并发症

　　主要并发症为气胸，因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。

　　5.药物治疗

　　术后常规给予止血药物，如止血敏、止血芳酸、维生素K等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅，防止肺 部感染，可遵医嘱定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可选用沐舒坦等。

　　6.引流护理

　　放置胸骨后引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质。一般引流少量的血性或淡血性液，24小时不超过50毫升。放置引流皮片者，术后3天医生每日挤压局部渗血渗液，换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出，应告知患儿及家属，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。

　　7.基础护理保持胸带固定牢固，防止松脱。床单位平整，清洁干燥，定时按摩受压部位，防止褥疮发生。病室每日开窗通风，紫外线照射消毒，保持室内空气清新。