胆囊切除后的饮食 胆囊切除术后的注意事项

一、胆囊切除术后吃什么好

　　胆囊切除术后饮食1：

　　控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。

　　胆囊切除术后饮食2：

　　减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

　　胆囊切除术后饮食3：

　　优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

　　胆囊切除术后饮食4：

　　蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。

　　胆囊切除术后饮食5：

　　烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

　　胆囊切除术后饮食6：

　　粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

　　胆囊切除术后饮食7：

　　讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日20克，过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

二、胆囊切掉影响有多大

　　误区1：不该保胆硬要保

　　赵女士患了胆结石，并因胆绞痛反复看急诊，医生建议她做腹腔镜手术切除胆囊。赵女士一听就怕了：“啊!切了胆，那我以后岂不是没胆了?能不能给我保胆啊?”

　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆外科教授陈亚进说，胆与胆量没关系，“胆囊切除后，胆量就变小”，这种说法完全无科学依据。

　　另外，市民还有个误区，以为胆就是生产胆汁的，其实胆汁主要由肝脏产生，胆囊就是一个贮存胆汁的“仓库”。切除了病变的胆囊，胆汁可直接排入肠道参与消化功能，对病人的消化和吸收功能并无大影响。

　　胆囊切除术已经开展了近百年，腹腔镜下胆囊切除技术也已经非常成熟。因此，胆囊如果生了病，需要做胆囊切除术，无须太多顾虑。陈亚进表示，像赵女士这样，胆囊结石嵌顿且合并胆绞痛，就必须切除。如果硬保住胆囊，结石不但容易复发，还可能引起胰腺炎、胆囊炎、肝功能损害，少数人还可能胆囊癌变。

　　曾先生有胆囊息肉，他在县级医院做了保留胆囊的息肉摘除手术，半年后，曾先生因为上腹痛和黄疸到医院检查，医生发现他已经是胆囊癌晚期，肿瘤已在腹腔内广泛转移。

　　陈亚进教授说，目前流行的保胆手术是通过各种手段取出结石或息肉而保留胆囊。但这种手术一定要选择好手术指征，当不能排除恶性疾病时，一定不能选择保胆。

　　另外，保留胆囊的息肉摘除手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症，用这个方法治疗胆囊息肉和胆囊结石，容易复发，且有恶变的风险。

　　误区2：可以保胆偏不保

　　在单位体检时，刘先生被发现胆囊内有一个小息肉，由于他有位同事曾经患过胆囊息肉，后来又癌变，刘先生为此非常恐慌。为绝后患，他强烈要求医生切除胆囊。

　　陈亚进教授说，只要结石和息肉不是位于胆囊颈部，通常对消化影响不大。胆囊内的小息肉和没症状、位置固定的小结石，都可以继续观察，无须吃药也无须手术。患者定期做B超检查，了解息肉和结石的变化就行了。一旦发现有变化，再处理也不迟。

　　专家表示，盲目切除功能“正常”的胆囊，可能会导致胆汁的肠肝循环和脂代谢发生变化，导致消化不良，而且胆囊还承担了一定的免疫功能。这可是典型的“因噎废食”做法。

三、胆囊切除术后有什么注意事项

　　身上少了胆囊不可怕

　　接受胆囊手术出院后，虽然创口愈合，但胆汁被贮存、浓缩的条件不存在，会引起消化道功能的暂时调节失衡。术后需要一定时间才能修复和代偿。医生们认为，胆囊切除对人体健康没有重大影响。事实上，有不少病人术前胆囊已无功能或功能下降，病变胆囊会影响病人的消化功能，这种病人胆囊切除后，不但不会导致消化功能不好，反而改善了消化功能，提高了生活质量。

　　需要注意的是，患者在出院时要向主管医生详细询问出院后的注意事项。出院后，在身体条件允许的情况下应适当多下地活动，比如散步、做些简单的家务等。

　　少量多餐、低脂饮食

　　术后前2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可根据病人的身体情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食等。术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。1个月以后饮食也不要过于追求清淡，可加强必要的营养补充。

　　一般来说，术后人体需要半年左右的时间逐渐适应消化的需要。在这段代偿、适应的时间里，饮食要少吃多餐，每天以四餐为好。不要暴饮暴食，保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。少油腻，口味适当，容易消化。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，尽量少用调味品。

　　要鼓励病人进食，让病情恢复得更快。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。还可以喝些酸奶，适当多运动。术后经过半年左右，身体恢复较好的情况下，可以少量逐次添加脂肪食物，以不造成腹部不适和腹泻等消化不良为标准。

　　每餐应七八分饱，以控制热量。减少含胆固醇高的食物，对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用，每周最多吃4只鸡蛋。同时，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果等。另外，还要避免食用海藻、海鲜，忌烟酒。如果饮食不当，过多地摄入脂肪成分，极易造成消化不良甚至腹泻。

　　恣意进补不可取

　　喝鲫鱼汤、喝芝麻糊、吃阿胶等，针对目前民间流行的胆囊切除后的进补验方，李东良指出，出院后患者适当调节饮食，促进身体恢复是必要的，但是否一定要大补、如何补则要视病情而定。一般情况下，只要做到荤素合理搭配，保持营养均衡，不需要额外补充营养。尤其是“食疗”，不能简单地照搬。患者如果调养失宜，还会“补”出新的病来。

四、为什么要切除胆囊

　　胆囊的功能：存储胆汁

　　胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方，胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用，反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外，其余较少不适，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。

　　为什么要切除胆囊?

　　简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊，以绝胆囊结石诱发胆囊的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会再发作，这种“不大不小”的石头容易卡在胆囊管内，造成胆绞痛。其实很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了，硬是要留下来的也没有用处，还容易出问题。由此可见，胆囊患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。