糖尿病足的分级标准是什么 如何预防糖尿病足

一、糖尿病足是如何分级的

　　0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀或苍白，麻木感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛。

　　1级：肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚为波及深部组织。

　　2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大，造成足底，足背贯通性，溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破溃。

　　3级：肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾（指）干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

　　4级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分指趾或部分手足发生，湿性或干性严重坏疽。

　　5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。

二、预防糖尿病足的几种简单方法

　　正确修剪趾甲，应在洗脚后，趾甲变软时平整横剪趾甲，不宜剪得太短太靠近皮肤，以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不能用刀、剪等修剪。

　　每天检查双足，查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。

　　保持足部清洁，每日用温水和柔和的肥皂洗足。洗足后用纯棉毛巾轻轻擦干，尤其要注意保持足及足趾间的干燥。

　　鞋的选择，即使是夏天，也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或硬皮鞋。应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋。每次穿前还应检查鞋内有无异物，鞋内是否平整，不能穿有破洞的鞋。夏天切忌因贪凉在家赤脚行走，或到海边旅游时赤足在沙滩上行走。

　　卧具的选择，糖尿病患者在夏天的时候应选择质地柔软的亚麻凉席或草凉席，不可铺质地较硬的竹子凉席，以免刮伤或者刺伤足部。

　　袜的选择，袜子要宽松，要选择纯棉袜，每天换洗，穿袜子时要保证袜子平整，无褶皱，不穿带补丁或有破洞的袜子。

三、糖尿病足的患病征兆是怎样的

　　糖尿病引起的下肢血管病变

　　糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

　　如果足背动脉搏动减弱或者消失（当然我们经常用的方法是两只脚进行比较），那么他可能有糖尿病引起的足部病变，应该做一次足部彩色B超检查（多普勒检查）。若上述几根主要的血管有阻塞，有巨大斑块形成，就可以诊断为糖尿病足。

　　糖尿病引起的周围神经病变

　　糖尿病患者的慢性周围血管并发症，这个周围血管并发症在早期还会有一系列的，由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是患者感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症。

　　糖尿病引起的感染

　　在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

四、糖尿病足形成的原因

　　1、神经病变

　　神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

　　2、代谢因素

　　血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进周围血管病变的发生、发展，从而增加了糖尿病足(DF)发生的危险。

　　3、糖尿病微血管病变

　　血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

　　4、血管损伤和闭塞

　　导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。