小叶性肺炎分期 小叶性肺炎的食谱

一、小叶性肺炎的分期介绍

　　一、一般肺炎

　　一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：

　　(1)全身症状。起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃，伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等所致者)应视为病情严重。

　　(2)咳嗽。咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

　　(3)气促。多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。

　　(4)呼吸困难。常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。

　　(5)肺部固定细湿啰音。胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

　　二、重症肺炎

　　重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：

　　(1)呼吸衰竭。由于严重的缺氧及毒血症，月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎，需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以无发绀。

　　(2)循环系统。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟;②心率突然加快，大于160～180次/分钟;③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长;以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现，不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭征象。

　　(3)神经系统。在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为缺氧中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视;②球结膜水肿，前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离(有心跳，无呼吸);⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)，如有①、②项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。

二、小叶肺炎会引起哪些其他的疾病

　　小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。老人、小儿、体弱、全身麻醉者、伤寒、肿瘤、病毒性肺炎等的合并症。肺泡组织有破坏，预后相对大叶性肺炎较差，危险性大，易出现合并症。

　　小叶性肺炎一般指小儿支气管肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。

三、小叶肺炎和大叶肺炎的区别

　　大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。

　　典型的自然发展过程大致可分为四个期：

　　1.充血水肿期 。2.红色肝变期 。3.灰色肝变期 。4.溶解消散期。

　　小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性啰音。大叶性肺炎主要有细菌感染引起成年人最为常见 小叶性肺炎主要见于孩子和老人 主要与抵抗低有关 病变范围也是不同的。

四、适合肺炎患者吃的饮食菜谱有

　　百合莲子瘦肉粥

　　材料：大米，瘦肉，百合，莲子，红枣。

　　做法：米淘洗干净倒入适量煮粥所需的水后去煮粥，加入莲子和红枣，待锅内的粥开锅以后加入瘦肉丝，用勺子搅拌一下继续煮，粥煮熟后把百合倒入锅内再煮十分钟，最后加少许盐和味精调味。

　　鲜菇红枣鸡汤

　　材料：半只土鸡，鸡油菌、红枣、枸杞、姜。

　　做法：鸡斩块后，洗净沥干，生姜切片。锅中放1勺油，轻晃锅体，使油均匀分布(目的是防粘锅)，下入鸡块和姜片，翻炒5分钟;鸡肉炒香后，往炒锅里加入开水，水量没过鸡肉，煮开后倒入汤煲内，中火煲;将鸡油菌去蒂，洗净，备用，1小时后，下入鸡油菌和红枣，继续煲15分钟;15分钟后，加入枸杞和盐，继续煲一刻钟即可。有通便、明目、润肺的功效。

　　冰糖雪梨

　　将梨中间掏空，准备冰糖、枸杞，上屉蒸15分钟左右即可。雪梨炖冰糖不仅味道鲜美，还具有除痰，润肺，补肺的功效。

　　秋冬季节干燥，肺炎患者更需要润肺，在饮食选取上要以生津润肺、养阴清燥的饮食食物为主，这样可以在饮食上调理肺脏，有利于肺炎患者的康复。

　　芹菜熘鲤鱼

　　原料：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。

　　制作：将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。

　　功效：鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　兔肉蘑菇丝

　　原料：熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。

　　制作：将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。

　　功效：免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

　　瘦肉白菜汤

　　原料：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。

　　制作：瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。

　　功效：瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　鹌鹑百合汤

　　原料：鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。

　　制作：将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下，捞出切块;将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。