肺癌靶向药物有哪些 肺癌靶向药物是否人人有效

一、肺癌靶向治疗有哪些药物

　　第一类：

　　为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体，EGFR)结合，启动相应的信号通路，最终达到控制肺癌生长的作用。

　　第二类：

　　为抗血管生成抑制剂，如阿*丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成，从而使肿瘤生长缺乏足够的营养，最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用，被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。

　　目前开始流行的分子靶向药物(易瑞沙、特罗凯等)则为*这一难题提交了一份满意的答案。

　　分子靶向药物虽然只有数十年的历史，然而由于疗效明确，不良反应轻的特点，迅速在临床得以应用，称为治疗肺癌的四大疗法之一，即手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗。

二、肺癌靶向药物并非人人有效

　　有临床研究数据显示，应用靶向药物治疗非小细胞肺癌，在普通肺癌病人中的有效率（肿瘤缩小50％以上，疗效保持4周以上）超过20％，而在经过基因分析的优势人群中，有效率能达到70％～80％。

　　另外还有约40％的病人，药物能对他们的肿瘤起稳定作用（肿瘤没有缩小，但也没有扩大和转移）。“如果把这两组数据相加的话，靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60％～70％。

　　除此以外，由于靶向药物是“对准了肺癌细胞才发起攻击”，因此很少伤害正常细胞，患者的不良反应也相对较小，一般都能忍受。

　　人们不宜将靶向治疗药物的作用过分“神化”。“从上面的数字就能看出，靶向治疗药物并非对每一位病人都有效。有的人开始服药的时候效果很好，但3~6个月之后就没效了。“因此靶向药物的疗效巩固还有待加强。

三、癌治疗警惕这四大误区

　　一、病急乱投医

　　与医院给出的正规治疗方案相比，一些患者及家属似乎更愿意相信所谓的秘方或者偏方，以为通过这些秘方可以“药到癌除”。事实上，这些所谓的药物往往连成分都不明确，更谈不上有明确的疗效。一些含有中药成分的所谓秘方还有可能因为药物的相互作用而影响了正规化疗或者靶向治疗的疗效，甚至会导致药物不良反应。

　　二、谈化疗色变

　　在一些患者的印象中，化疗就意味着痛苦与煎熬，有些晚期患者会因此而放弃治疗，令人十分惋惜。其实，规范的化疗或靶向治疗对延长晚期患者的生存时间至关重要。随着新一代高效低毒的化疗药物的发展与应用，化疗已经不再像人们印象中那样痛苦。

　　三、拒绝活检穿刺检查

　　我们在临床工作中发现，有不少患者都对活检穿刺检查抱有“能不做就不做”的心理。他们担心穿刺会导致肿瘤细胞的扩散。其实这种顾虑并没有依据。活检穿刺是明确肿瘤病理类型的最准确的方法，医生只有通过这一检查才能最确切地了解患者所得的肺癌是哪一种类型，从而给出最合适的治疗方案，进行个体化治疗。

　　四、迷信靶向治疗

　　近年来，随着靶向药物的风靡，有些经济条件不错的患者不论自己的病情是否适合使用靶向药物，都会要求医生试一试。事实上，靶向药物只对有相关基因突变的患者有效，而多数患者的肿瘤细胞并不存在相关的基因突变。对于这些患者来说，化疗药物仍是他们的首选用药。而对于存在“靶点”即基因突变的肺癌患者来说，在使用靶向药物的同时配合使用化疗药物，能明显延长其生存期。

四、肺癌靶向治疗后病情变化怎么办

　　1、胸腔积液

　　胸腔积液简而言之就是胸腔内积累了正常情况下不应该有的液体。分两种情况：1)在诊断时已出现恶性胸腔积液，其后胸水反复。2)在靶向药治疗过程中出现胸水。

　　经验：不能随便判断为靶向药耐药。此时应尽快进行胸水局部处理：胸水引流，然后注入胸膜粘连剂。复查胸部CT，观察及测量主要病灶的大小变化。如肺内可测量病灶大小较前稳定，则应继续靶向药治疗。事实证明，很多类似患者经局部治疗后，胸水得到控制，继续服用靶向药进行全身治疗，病情稳定或者进一步好转。

　　2、间质性肺炎

　　间质性肺炎的定义：是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、胸部CT示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。当靶向药治疗过程中患者出现不明原因的胸闷、气急等症状时，应尽快检查胸部CT。

　　经验：如胸部CT提示大片弥散性斑片影，应警惕间质性肺炎的可能性。同时给予患者抗炎及静脉滴注激素治疗。待患者气急症状好转，予激素减量维持治疗，持续时间约2月左右。靶向药不能轻易停用，可予以剂量减半治疗，具体剂量以患者能耐受为准。

　　所以，一定要提倡靶向药的个体化治疗：因为在具体的治疗过程中，患者疗效各异，副反应及并发症各异，对药物的耐受性弈各异。