治疗非小细胞肺癌靶向药物有哪些 肺癌有哪些症状表现

一、盘点治疗非小细胞肺癌的7种靶向药物

　　目前，治疗非小细胞肺癌的靶向药物有16种，是所有癌种中靶向药物最多的癌种。抗体类大分子靶向药物有6种，小分子靶向药物有10种。CFDA批准在中国上市的有5种，包含4种小分子靶向药物，1种大分子靶向药物。从每年FDA批准上市的靶向药物的数量可以看出，从2011年开始几乎每年都会有针对肺癌的靶向药物上市，2014年非小细胞肺癌的靶向药物上市数量达到了历史峰值，有5种之多，靶向药物上市的数量在一定程度上反映出非小细胞肺癌的靶向治疗取得了质的飞越。

　　从每年上市的大分子和小分子非小细胞肺癌靶向药物的数量对比中可以看出，小分子靶向药物在2011年以后，每年上市的数量比较稳定，上市的总数量明显比大分子靶向药物多。2014年以后治疗非小细胞肺癌的大分子靶向药物上市数量明显增多。

　　贝伐珠单抗

　　贝伐珠单抗(Bevacizumab)，商品名安维汀(Avastin)。FDA批准一线治疗联合卡铂和紫杉醇治疗不可切除的、局部晚期的、复发的或转移的非鳞状非小细胞肺癌；CFDA已批准在中国上市。贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子特异性血管生成抑制剂。贝伐珠单抗可结合血管内皮生长因子，并预防在内皮细胞表面血管内皮生长因子与它的受体相互作用。原研药企为Roche，2004年。

　　尼达尼布

　　尼达尼布(Nintedanib)，商品名Ofev。FDA批准治疗特发性肺纤维化；联合多西他赛治疗一线化疗之后的局部晚期的、转移性的或局部复发的非小细胞肺癌腺癌的成人患者。尼达尼布是一种抗血管生成的口服多激酶抑制剂，药物作用靶点包含PDGFRα、PDGFRβ、FGFR1-3、VEGFR1-3、FLT3、LCK、SRC。原研药企为BoehringerIngelheim，2014年。

　　阿法替尼

　　阿法替尼(Afatinib)，商品名Gilotrif。FDA批准一线治疗有EGFR基因外显子19缺失或外显子21(L858R)替换突变的转移性非小细胞肺癌；治疗铂类药物为基础的治疗后有疾病进展的转移性的、鳞状非小细胞肺癌。阿法替尼是一种强效的，不可逆的表皮生长因子受体和人类表皮生长因子受体2酪氨酸激酶双重抑制剂，与EGFR，HER2和HER4的激酶结构域共价结合，并不可逆地抑制酪氨酸激酶的磷酸化，导致ERBB信号下调。原研药企为BoehringerIngelheim，2013年。

　　吉非替尼

　　吉非替尼(Gefitinib)，商品名易瑞沙(Iressa)。FDA批准一线治疗EGFR基因第19外显子缺失或第21外显子突变(L858R)的转移性非小细胞肺癌。CFDA批准在中国上市。吉非替尼是一种口服的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。原研药企为AstraZeneca，2003年。

　　Necitumumab

　　Necitumumab，商品名Portrazza。FDA批准与吉西他滨、顺铂联合一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌。Necitumumab是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。原研药企为Lilly，2015年。

　　艾乐替尼

　　艾乐替尼(Alectinib)，商品名Alecensa。FDA批准治疗ALK阳性的，有疾病进展的或者不能耐受克唑替尼的转移性非小细胞肺癌。艾乐替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，靶向ALK和RET。原研药企为Roche，2015年。

　　阿特珠单抗

　　阿特珠单抗(Atezolizumab)，商品名Tecentriq。FDA批准治疗含铂类药物化疗进展的转移性非小细胞肺癌，如果患者携带EGFR或ALK基因变异，在其他推荐的靶向治疗方案进展之后使用阿特珠单抗。阿特珠单抗是一个单克隆抗体，可与PD-L1结合并阻断PD-1与B7.1受体的相互作用，进而解除PD-1介导的免疫抑制信号。原研药企为Roche，2016年。

二、肺癌有哪些临床表现

　　1、肿块

　　癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肺癌的晚期症状为肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。

　　2、溃疡

　　由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃肺癌晚期死前症状有哪些呢疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。这是肺癌的晚期症状之一。

　　3、疼痛

　　肺癌临死前症状中出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以，昼夜不停，剧烈疼痛是肺癌晚期临终前症状，若是出现一般通过药物进行控制。疼痛一般是癌细胞神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛，甚至吃药都不管用。肺癌晚期之后，患者能触摸到肿块，而在内部发病部位会出现溃疡的情况，癌细胞更是在扩散之后，使人觉得无比疼痛。肺癌晚期的症状很明显，我们更是要多了解肺癌的相关知识，远离肺癌给我们带来的痛苦

三、肺癌晚期应该如何治疗

　　1.晚期小细胞肺癌的治疗

　　当肺癌疾病发展到晚期是，疾病的症状可能会发生转移，这时，小细胞肺癌西医方面化疗是唯一选择，但疗效明显不如局限期，只有极少数肺癌病人通过化疗可以有明显疗效。根据体能状态情况，体能状态好的病人首先进行联合化疗，化疗期间可配合中医综合治疗增效减毒，并且可以有效的提高成功率。如果完全缓解，进行预防性头颅照射。如部分缓解，使病灶局限，也可以配合放疗以提高局部控制率。体能状态差的患者，身体状态差的患者应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗，创造一切化放疗条件。如果一线化疗失败，只要条件许可，应该进行二线解救。

　　2.晚期非小细胞肺癌的治疗

　　此外，患者们要知道，如果您是非小细胞肺癌患者，那么手术治疗的机会就会丧失，包括idb期、iv期，以及无法耐受手术的部分ida期。由于很难彻底治愈，所有的治疗手段不过是一种姑息性措施，根据肺癌临床指引，对于功能状态良好的晚期非小细胞肺癌，以铀类为基础的化疗结合合理的比单独的支持疗法，在延长生存时间上有好处，并且能够控制症状，维持并提高生存质量。肺癌患者应在状况好的时候开始化疗，化疗疗程一般不超过4—6个周期。延迟化疗是不恰当的，在患者状况恶化或体重下降时才开始化疗将对患者生存期产生负面影响。

四、导致肺癌的原因主要有哪些

　　第一、由于职业的原因。这是因为有些工作必须每天接触镭、铀等放射性物质以及芥子气、石棉、石油、沥青、煤焦油、砷、铬、镍、铜、锡、等致癌的物质，这些都是肺癌的病因，从事这方面工作的人更应该注意肺癌的预防。

　　第二、由于肺部慢性疾病。一些人患了肺部慢性疾病后并不知情，这也有可能是肺癌的病因，比方说尘肺、矽肺、肺结核等。一旦患上这些肺病，患肺癌的几率就会很大。想要进行肺癌的预防，也要警惕这些疾病的发生。而且如果患了肺纤维疤痕病变或者非支气管慢性炎症也会慢慢的变成肺癌，这也是肺癌的病因之一。

　　第三、由于大气污染原因。肺癌的预防就要改善大气污染。很多工业发达的国家肺癌的发病率极高，而且城市比农村高，并且厂矿区比居住区高，这方面肺癌的病因主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。

　　第四、家庭环境。房屋的装修材料、烧菜时产生的油烟中均含有不少致疡物质，家庭成员中有人吸烟而造成的被动吸烟，也可污染家庭小环境。女性诱发肺癌的病因可能与长期吸入烧菜的油烟有关。