皮质醇高怎么治疗 皮质醇增多症病人的饮食注意什么

一、皮质醇增多症治疗方法

　　皮质醇增多症术前应给予皮质醇以避免肾上腺切除后出现急性肾上腺危象。药物治疗是皮质醇症的辅助治疗。垂体放疗也是治疗的一种辅助治疗。也可局部放射治疗。

　　皮质醇增多症的治疗方法：

　　皮质醇症的病因不同，其治疗方法不同。正确的病因诊断是治疗成功的先决条件。理想的治疗方法应具有以下几点：根除皮质醇症的病因;将皮质醇的水平降至正常，以消除临床症状;避免肾上腺或垂体功能减退，不需要终身激素替代;治疗方法简易，并发症、复发率低。

　　在作病因治疗以前，对病情严重的患者应首先采取措施改善并发症。在针对病因的手术治疗中，就肾上腺皮质腺瘤切除有良好效果外还包括放疗及药物治疗。

　　1、手术疗法

　　(1)手术治疗：分垂体及肾上腺两种。

　　(1)垂体手术：有鞍鞍扩大及垂体瘤压迫征候群者，手术指征明确，但属少数。多数存在微腺瘤而蝶鞍不大，可采用经蝶窦垂体微腺瘤手术，术后辅以放射治疗。

　　(2)肾上腺手术：双侧肾上腺完全切除或次全切除;或一侧肾上腺切除，另一侧大部或次全切除。术后继以垂体放射治疗。手术病人要以激素补充替代治疗。

　　2、放射治疗

　　对垂体性皮质醇增多症行垂体放射治疗疗效并不理想，且放疗后再行手术治疗困难更大，因此只有患者有严重并发症不宜接受手术者，才以放疗为首选方法，放射治疗有深度X线或60 Co外照射垂体，重粒子或质子线外照射垂体及放射性同位素内照射垂体三类。

　　3、药物治疗

　　包括皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物，可作为辅助治疗措施。

　　(1)密妥坦直接作用于肾上腺皮质，抑制皮质醇合成，对肿瘤组织也有一定破坏作用，更使用于肾上腺皮质癌。

　　(2)胺鲁米特阻断胆固醇向孕烯醇酮的转变，抑制肾上腺素及甲状腺素的合成。主要用于对较大的肾上腺肿瘤的治疗。

　　(3)美替拉酮抑制11β羟化酶，作用和氨基导眠能相似。

　　(4)酮康唑抑制碳链酶和17-羟化酶。

　　(5)赛庚啶抑制5-羟色胺的分泌，作用于下丘脑-垂体，抑制ACTH释放。

　　(6)溴隐婷抑制ACTH和皮质醇分泌，此外还可采用皮质醇受体阻断剂米非司酮。

二、皮质醇增多症的5种检查诊断方法

　　皮质醇增多症的诊断应结合病史、临床症状、体检的阳性发现，经过多种实验室检查、影像学检查及临床试验才能作出确切的定位诊断和病因诊断。可通过以下几种方式进行检查确诊：

　　1、X线检查

　　(1)蝶鞍平片法或分层摄片法 由于库欣病患者的垂体肿瘤较小，平片法结果大多阴性，用蝶鞍分层片法部分病人仅有轻度的异常改变，且敏感度差，准确性不大。但如发现蝶鞍增大，有助于垂体瘤的诊断。

　　(2)肾上腺X线法 对肾上腺占位性病变的定位有帮助，但不能鉴别结节性增生与腺瘤。

　　2、CT检查

　　由于CT扫描的每1层约10mm，对于直径>10mm的垂体腺瘤，CT的分辨率良好，但对直径<10mm的垂体微腺瘤，CT有可能遗漏，阳性率可达60%。所以CT。未发现垂体瘤者，不能排除微腺瘤的可能。

　　对肾上腺增生与腺瘤的检查，CT的作用大，分辨率好，因为肾上腺腺瘤的直径往往>2cm。

　　注意：CT检查，要注射造影剂，为了防止变态反应，一般都给予10mg地塞米松;CT检查要安排在大剂量的地塞米松抑制试验以后，否则要间隔7天以上再做大剂量的地塞米松抑制试验。

　　3、磁共振(MRI)检查

　　对库欣病，MRI是首选方法，与CT相比可较好地分辨下丘脑垂体及鞍旁结构(海绵窦、垂体柄和视交叉)，但对直径<5mm的肿瘤，分辨率仍仅为50%。

　　4、B超

　　对肾上腺增生与腺瘤好，属无创伤检查，方便、价廉、较准确。常用来与MRI，CT一起作库欣综合征的定位诊断。

　　5、其他

　　(1)131Ⅰ-α-碘化胆固醇肾上腺扫描 能显示肾上腺腺瘤的部位和功能;腺瘤侧浓集，对侧往往不显影，图像不如CT清晰。

　　(2)岩下窦ACTH测定(IPSS) 做选择性静脉取血，测ACTH。若病人经生化检查为库欣病，而CT等扫描为阴性，可做此检查。

三、皮质醇增多症病人的饮食

　　皮质醇增多症病人的饮食要注意什么?

　　以下是皮质醇增多症的饮食原则，请大家多注意。此病患者应该尽量食用低盐、低胆固醇、低糖和多碱的食品。

　　1、低盐饮食：每日只可用 3～5 克食盐。日常饮食应选择含钠较低的食物，如豆类及豆制品、蔬菜类、果类等。

　　2、进食含钾高的食物：含钾高的食物有：鲜香菇、黄瓜、柑橘、甜玉米、糯米、马铃薯、桂圆、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。

　　3、多食碱性食品：碱性食品有：豆类、蔬菜、水果、栗子、百合、奶类、藕、蛋清、海带、茶叶等。

　　4、高蛋白饮食：高蛋白食物有：黄豆、蚕豆、豌豆、花生、牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、内脏、鸡蛋、奶粉等。

　　5、高维生素饮食：葡萄、菠萝、芒果、香瓜、樱桃、绿豆芽、四季豆、青椒、花菜、芹菜、苦瓜、木耳、毛豆、南瓜等。

　　6、低胆固醇食物：米、麦、玉米、米粉、面包、蔬菜、水果、豆类、奶粉、花生等食物的胆固醇含量低。而肉类、蛋类、水产类、蛋类食物胆固醇含量很高，宜少食。

　　7、低糖饮食：远离甜食，避开各种糖类食物。应多食五谷类、根茎类、新鲜蔬菜等，这些食物对血糖转换速度较慢。

四、皮质醇增多症应该如何预防

　　皮质醇增多症，又称柯兴综合征，是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。主要表现为满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，血糖、血压升高、骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年人和女性。男性与女性之比为1：2.5。发病年龄以20-40岁居多。那么，应该如何预防皮质醇增多症呢?

　　皮质醇增多症平时要注意以下几个方面：

　　1、预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。防止外伤，骨折。

　　2、观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安，异常兴奋或抑郁状态时，要注意严加看护，防止坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细，应多关心照顾。

　　3、肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心、呕吐、嗜睡、运动失调和记忆减退。

　　4、每周测量身高、体重，预防脊柱突发性压缩性骨折。

　　5、正确无误做好各项试验，及时送验。