新生儿黄疸是什么原因 如何处理新生儿黄疸

一、新生儿黄疸的病因主要是什么

　　第一、红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。

　　第二、肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。

　　第三、由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。

二、新生儿黄疸通过哪些方法处理

　　一、光照治疗

　　光照治疗法已经被众多临床病例所采用，具有显著的疗效。光照治疗不仅能降低胆红素，而且能缓解黄疸等不适之症，操作方法为先将新生儿放在一个光疗箱内，然后用颜色眼罩盖住眼睛，以免光照损伤视网膜，再用尿布遮住会阴、肛门等重要部位，其他部位则裸露，最后用双面广持续照射2-28小时……照射时，医生需密切监测患者的病情，及时调整，以免治疗出现失误。若胆红素下降到7毫克/分升以下，则表明治疗效果较佳，可停止光照。

　　二、换血疗法

　　有的医生会建议采用换血疗法。但换血疗法费用较高，且要具备一定条件，因此不适合所有患者，患者要根据实际情况选用。若产生不良反应，应停止使用该方法治疗；若胆红素降低，贫血症状减缓，则可停止治疗。

　　三、药物治疗

　　新生儿年龄较少，不适合采用药物治疗。但若药物治疗能达到显著的疗效，则患者可根据实际情况选用。常见治疗新生儿黄疸的药物有免疫球蛋白、肝酶诱导剂，这些药物具有纠正代谢性酸中毒的功效，疗效较佳。

三、新生儿黄疸有什么临床症状

　　病理性黄疸可发生在新生儿生后24小时以内，黄疸症状持久不退或消退后又出现黄疸，或黄疸呈进行性加重。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象，是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　生理性黄疸常在足月儿出生后2～3天出现，4-5天即可达高峰，5-7天后消退。患儿表现为皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸虽然是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

四、新生儿的黄疸应该怎样护理

　　1、婴儿全身症状的观察

　　注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　2、如有再怀孕，应做好预防准备

　　妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　3、观察婴儿的变化

　　密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　4、保护婴儿

　　注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　5、及早做好准备

　　需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　6、怀孕期间饮食要注意

　　胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。