慢性肾炎要如何诊断 慢性肾炎怎样治疗

一、如何来确诊肾炎呢

　　1、肾功能检查：如果患者肾脏出现炎症，肾小管的功能会下降，尿钠、尿钾排出的量会变多，代谢性酸中毒。尿少的时候钾会变高，晚期时肾小球功能会出现障碍、血尿素氮喝肌酐会变高，最终导致尿毒症的发生。

　　2、尿培养：尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于ph偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着ph的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液(最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道)，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。

　　3、尿常规：尿蛋白通常都是微量或者是少量的，如果蛋白尿大于3.0/24小时，那么说明大家没有患上肾炎。尿沉渣会出现少量的红细胞和白细胞，如果发现有白细胞管型对诊断本病非常的有帮助，不过却不是肾炎的特征。

二、慢性肾炎症状有哪些

　　慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

　　(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。

　　(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kpa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kpa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kpa。

　　(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

三、慢性肾炎有哪些治疗方法

　　1.合理营养 ①蛋白质摄入原则上应以维持氮平衡、又不超过肾排氮功能为宜。对肾功能不全者应进低蛋白饮食，每日饮食中蛋白质量以不超过40g为宜，目的是使血尿素氮降低。但要给予丰富的必需氨基酸。②低磷饮食，降低血清磷酸盐水平，可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，防止肾小球硬化。③低盐饮食，减少钠的摄入，可减轻血压升高。④应补充多种维生素，特别是维生素B族及C。

　　2.对症治疗 ①控制血压是防止本病恶化的关键。当血压>160/110mmHg时应用降压药，首选甲基多巴和肼屈嗪。但降压过程不宜太快，防止肾血浆流量骤减。②水肿严重时可用呋塞米等利尿剂，治疗中防止低血钾。③纠正贫血和水电解质紊乱以及酸碱失衡。

　　3.预防感染 选用无肾毒性的抗生素如头孢菌素类预防感染，是防止病情发展的重要措施。

　　4.改善肾功能 妊娠期间给予丹参16g加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，7-10日为1疗程。

　　5.加强围生期监护 血清尿素氮及肌酐值是判定妊娠合并慢性肾炎的预后和指导处理的重要指标。若血清肌酐<132.μmol/L，在妊娠期不继续升高，可继续妊娠，妊娠后期加强监护：①定期监测24小时尿蛋白总量、血浆蛋白含量及肾脏功能，以了解病情的程度和变化。②密切监测胎儿在宫内的安危、胎盘功能、胎儿生长发育情况及胎儿成熟度。③预防并发症，特别是妊高征的预防，避免使用影响肾功能的药物。

四、急性肾炎症状有哪些呢

　　急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史，链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常l一2周，也可短于1周，最长可达4周，一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长。也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽炎、扁桃体炎等，以及脓疱疮等链球菌感染史，急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状。小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急，甚至抽搐。轻者可毫无症状，仅尿常规略有改变。约3%一5%的案例病情严重，甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。

　　(1)尿液变化：40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现氮质血症(血尿素氮>7.14mmol/l);表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。

　　(2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐消退。

　　(3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70%～90%的案例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿量会逐渐增多。

　　(4)高血压：急性肾炎80%左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18.7—22.7kpa/12.0—14.7kpa，偶见较严重的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过16kpa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。

　　(5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。