恶性黑色素瘤的诊断方法 怎么治疗黑色素瘤

一、恶性黑色素瘤有哪些诊断方法

　　对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A（Asymmey）代表不对称，B（Borderirregularity）代表边界不规则，C（Colorvariegation）代表色彩多样化，D（Diameter>6mm）代表直径大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

　　组织病理：黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂（包括异常的有丝分裂）较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色：肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。

　　病理分级：

　　1.侵袭深度分级Clark（1969）在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。

　　Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

　　Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

　　Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。

　　Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

　　Ⅴ级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。

　　2.垂直厚度分级Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分（从颗粒层到黑瘤最深处的厚度），将黑瘤分为5级：

　　小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。

二、怎么治疗黑色素瘤效果才好

　　1、手术治疗

　　黑色素瘤的治疗方法有哪些?外科手术切除是治疗黑色素瘤的首选方法。一旦确诊应尽快手术切除，切除范围应根据黑色素瘤的类型和部位而定：四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5厘米以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2厘米正常组织。切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成型修复术。在切除原发性黑色素瘤的同时，也根据病期做局部淋巴结切除术。

　　2、放射治疗

　　黑色素瘤的治疗方法有哪些?仅对某些极早期黑色素瘤的症状如雀斑型恶性黑色素瘤有效，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。但放射治疗亦会带来一些并发症，如放射性皮炎、角膜炎及白内障等，亦间有继发青光眼者。如手术切除及放射治疗均告失效，而癌肿又已转移到颅内等处，则只能给予其他疗法。

　　3、化学治疗

　　恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感。常用药物有氮烯咪胺(DTIC)，氯乙亚硝脉(BCNU)、环乙亚硝服(CCNU)，轻基服(HU)、左旋溶肉瘤素等。化疗针对性强，见效快，但是药物所带来的毒副作用效果也非常明显，大多数进行化疗后的患者均会出现恶心呕吐、食欲不振的现象，不宜频繁适用。

三、恶性黑色素瘤的典型症状

　　恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

　　典型症状： 一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样，刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态，查体可见大神经出口处有压痛。

　　相关症状： 水肿 色素性皮损 皮肤多痣 皮肤痣 前房色素沉积

　　为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：

　　①颜色：

　　大多数恶性黑色素瘤有棕，黑，红，白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

　　②边缘：

　　常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

　　③表面：

　　不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

　　④病灶周围皮肤

　　可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色，灰色，⑤感觉异常：局部常有发痒，灼痛或压痛，当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。

四、恶性黑色素瘤饮食禁忌是什么

　　一、饮食适宜：1、宜吃具有抗肿瘤、抗癌作用的食物2、宜吃易于消化吸收的食物3、宜吃富含氨基酸的食物

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　丝瓜。丝瓜藤味苦性凉，有通筋活络，有清热解毒，利尿消肿的作用，适合癌肿的病人常吃每周2-3次，可常吃，腹泻患者禁忌食用

　　莴笋。莴苣含有多种维生素和矿物质，莴苣的热水提取物对某些癌细胞有很高的抑制率，故又可用来防癌抗癌可常吃，每周2-3次

　　芋头。芋头中含有一种粘液蛋白，能产生免疫球蛋白，对人体的癌毒有抑制消解作用，可以用来防治各种肿瘤等疾病芋头适合身体虚弱的病人，一般人群均可食用

　　三、饮食禁忌：1、忌吃生冷寒凉的食物2、忌吃油腻性食物3、忌吃脂肪、胆固醇含量高的食物

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　鳗鱼。鳗鱼是发物，不利于肿瘤病人恢复，患慢性病及水产品过敏的人忌食禁忌食用

　　螃蟹。螃蟹属于发物，富含生物碱，不利于癌症患者的康复慢性病、急性炎症、肿瘤的病人禁忌食用

　　苦瓜。苦瓜属于凉性瓜果，不适合慢性病人食用少吃凉性瓜果，比如黄瓜、苦瓜等等