恶性黑色素瘤症状有哪些 恶性黑色素瘤怎么治疗

一、恶性黑色素瘤症状有哪些

　　中医学认为黑色素痣自初生长，好发于面部、四肢，为黑褐色斑点，可高于皮肤，无不适感，随着年龄增长而长大，妇女孕期褐斑增多。西医学认为色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和蓝痣，均属色素细胞的良性改变，很少有恶性改变。交界痣可变为恶性黑色素瘤 ，也有原发便是恶性者。黑色素瘤来自黑色素细胞。头面部、四肢多见。其他部位也有发生。从黑色素痣恶变到恶性黑色素瘤的病变过程大约从几个月到数十年。

　　皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。

　　1.结节型

　　此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。

　　2.蔓延型

　　此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

　　蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则

　　3.雀斑型

　　此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

　　4.特殊型

　　肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

二、恶性黑色素瘤的组织病理

　　组织病理

　　黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂（包括异常的有丝分裂）较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色：肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。

　　病理分级

　　1.侵袭深度分级Clark（1969）在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。

　　Ⅰ级

　　瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

　　Ⅱ级

　　瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

　　Ⅲ级

　　瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。

　　Ⅳ级

　　瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

　　Ⅳ级即为瘤细胞侵犯到真皮网状层

　　V级

　　瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。

　　2.垂直厚度分级Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分（从颗粒层到黑瘤最深处的厚度），将黑瘤分为5级：

　　小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。

三、恶性黑色素瘤诊断治疗与预后

　　诊断

　　对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A（Asymmey）代表不对称，B（Borderirregularity）代表边界不规则，C（Colorvariegation）代表色彩多样化，D（Diameter>6mm）代表直径大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

　　治疗

　　对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指（趾）恶性黑素瘤，可采用截指（趾）术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

　　对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗

　　预后

　　依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后，溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏（皮肤及远端淋巴结）转移预后差。

四、恶性黑色素瘤的食疗法

　　对于黑色素瘤患者来说，除了医疗和日常护理，还可以配合食疗法进行治疗，对于病情是有很大的帮助的。正确的饮食能够起到事半功倍的效果相信这个大家都知道，也都能赞同小编所说的。那么，黑色素瘤患者可以尝试哪些饮食疗法呢。

　　黑色素瘤患者，常在体虚的情况上发生黑痣恶变。

　　1.人参粥：以人参末3g或党参15g，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2.黄芪粥：黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水，好米100g,红糖适量，陂皮末3g,共煮粥。

　　3.归芪蒸鸡：当归20g,黄芪100g,母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4.参枣米饭：人参3g或党参15g，大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

　　5.术枣饼：白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。

　　以上是针对所有黑色素瘤患者的食疗方，下面也根据患者常见情况提供一些针对性的食疗方。

　　恶性黑色素瘤患者，还常见有肾亏表现，针对肝肾不足，可选用以下饮食。

　　1.虫草枸杞：冬虫夏草10g，枸杞子20g，瘦猪肉100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。

　　2.枸杞粥：枸杞子30g，好米100g，共煮粥。

　　3.核桃鸭：核桃仁200g，鸡肉100g，荸荠150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。

　　针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象，可选用以下饮食：

　　1.大蒜粥：紫皮大蒜30g，好米100g，共煮粥。

　　2.芦笋香菇汤：芦笋200g，香菇100g，文火熬汤，可加适量调料饮食。

　　3.菱粉粥：菱角粉60g，好米100g，共煮粥。