羊水栓塞可以完全预防_ 几类人容易招惹羊水栓塞

一、羊水栓塞可以完全预防吗

　　（一）妇产科医生们的预防措施：

　　1、严格掌握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护，严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避免剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。

　　2、不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　3、对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时，一定要动作轻柔、准确，避免产道损伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。

　　4、对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等，应严密监测至产后。

　　5、急产、宫缩过强或强直性宫缩时，适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。

　　6、严格掌握剖宫产指征，切开子宫下段时切口宜先小，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦，然后扩大切口，迅速协助胎儿娩出。

　　7、过敏体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力，过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩，如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松药物。

　　8、严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确，避免反复穿刺。

　　（二）准妈妈们可以做的事：

　　1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外，也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，必要时可以剖宫产的方式，尽快将宝宝救出。

　　2、定时产前检查，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发现胎盘早剥，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

　　3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

　　4、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　5、在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　6、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC（弥散性血管内凝血），产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。

二、3类人容易招惹羊水栓塞

　　1.胎膜早破

　　一般来说，胎膜破裂之后才会发生羊水栓塞，而胎膜早破会使得胎膜和宫颈壁快速分离，使得宫颈黏膜血管扩张和损伤，而羊膜腔内高压，使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。对于准妈妈来说，想要预防胎膜早破，就要预防生殖道感染，在孕后期务必要远离性生活，防止腹部受到撞击，不可负重。在分娩时，配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称，就要选择剖腹产，以此来防范羊水栓塞。

　　2.过强的宫缩

　　子宫收缩太过强烈，羊膜腔的压力就会增高，当羊膜腔压力高于静脉压时，羊水便有机会进入破损的小静脉血管中，羊水栓塞便继而发生。一般来说，正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强，继而诱发该症。

　　3.高龄或多胎产妇

　　医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳，因为高龄产妇（35岁以上）会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇，这类产妇在分娩时会受到严密观察，一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。需要注意的是，巨型儿、死胎、过期妊娠都会延长产程，使得羊水栓赛发生率增大。建议这类产妇在孕期务必要重视产检和保健，合理控制体重，预防妊娠糖尿病和高血压的发生，减少巨大胎儿的产生。若孕40周后还未分娩，建议及时检查胎儿情况，有必要时需终止妊娠。

三、羊水栓塞发生率低死亡率高

　　羊水栓塞：发生率低死亡率高

　　在医生眼中，羊水栓塞被称作为“*的抽签”，因为这种疾病发生率很低，但一旦出现死亡率却是极高的，类似于飞机失事。羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水通过静脉进入到产妇的血液循环中，而母体对羊水中的物质产生非常严重的过敏反应。

　　羊水进入母体血液循环后，会到达肺部，而羊水中的物质便会嵌顿到肺部的血管，这些异物就会导致肺部血管产生严重的痉挛，并且释放多种活性物质，继而产妇的肺功能便会丧失，出现呼吸窘迫的现象，还会大出血。一旦肺部被羊水栓塞，就好似多米诺骨牌一样，身体起了连锁反应，患者瞬间死亡，医护人员根本来不及抢救，因此此病的死亡率高达80%。

　　无不遗憾：急性羊水栓塞难预防

　　如何才能预防这一可怕的病症呢？很遗憾地告诉各位，急性羊水栓塞是无法预防的。专家表示，患上该症的产妇前几分钟还嘻嘻哈哈，后一秒就开始呼吸困难，继而抽搐、心肺衰竭，最终死亡。当然，医生会采取吸氧、吸氧、输血、抗凝和心肺复苏等方式抢救，再或者就是切除子宫。

　　但需要提醒大家的是，切除子宫也未必能救回性命，因为产妇分娩后，宫腔是巨大的创面，每个创面都是出血口，一旦溃坝，血是根本止不住的。而且即使可以顺利救回，产妇往往会有永久性的神经伤害，变成植物人或者中风，而胎儿若能及时产出便不会受到伤害，但倘若不及时会因为缺氧而造成智力不足、发育迟缓。

四、羊水栓塞应该做哪些检查

　　一 非特异性检查

　　1. 心电图：右心室右心房扩张还可见到心肌劳损的表现同时有心动过速

　　2. 胸片：可能无异常表现70%的患者可有轻度的肺水肿症状表现为双侧弥漫性点状浸润阴影沿肺门周围分布肺部轻度扩大心影可能会增大

　　3. 血氧饱和度：突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题

　　4. 凝血功能的检查：结果相差较多其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度

　　①血小板计数<100×109/L;

　　②凝血酶原时间延长10秒即有诊断意义;

　　③血浆纤维蛋白原<1.5g/L即可诊断实际上往往较为严重Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值

　　④凝血块观察取正常产妇血5ml放试管内置温箱中观察8～12分钟血块形成低纤维蛋白原患者血液不易凝结30分钟血凝块少而弥散显示血小板已相当低继发纤溶

　　⑤出血时间及凝血时间延长

　　⑥纤维蛋白降解产物的增加血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性

　　二 特异性检查

　　1.母体循环或肺组织中羊水成份的检测：

　　2. 母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(Sialyl Tn)抗原检测：

　　3. 组织抗凝因子的测定：

　　4. 肺组织中肥大细胞的测定：