小儿病毒性心肌炎治疗方法都有哪些 如何护理小儿病毒性心肌炎患儿

一、小儿病毒性心肌炎应怎样治疗

　　1.积极治疗原发病 对细菌、真菌、原虫感染性心肌炎，应采用抗细菌、抗真菌、抗原虫药物治疗。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。动物实验证明，病毒是在细胞内破坏心肌细胞，心肌中病毒存在不超过18天，至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒。

　　因此，抗病毒治疗主要用于疾病的早期。一般抗病毒药不能进入细胞，因而无效。利巴韦林（三氮唑核苷，ribavirin）通过阻断病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻断其复制，经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效，但临床效果尚不肯定。临床用量每天为10～15mg/kg，分两次肌内注射或静脉缓注。也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎，但临床价值尚未肯定。

　　病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降，特别是细胞免疫功能降低，当出现反复感染时，可选用细胞免疫增强剂胸腺素，0.1mg/kg，每周肌内注射2～3次，30次为1疗程，完成疗程后，作用可维持1～2年。或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力。方法是在前臂滴药处皮上划痕1～1.5cm长，两划，隔天1次，4周后改为每周2次，共30次，作用可维持年余。

　　2.休息 心肌炎活动期应完全休息，重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除、心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动。充分休息有助于使心脏缩小、心功能改善。过早恢复体力劳动可推迟病变恢复，甚至使病情加重。有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常作为可否恢复工作的参考指标。

　　3.心力衰竭的治疗 如有心力衰竭应及时控制，应用洋地黄类强心药物须谨慎，因此时心肌对药物的敏感性增高，较易发生毒性反应，故宜先从小剂量开始，逐步增加，亦可加用利尿药和血管扩张药物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并发症，可考虑采用抗凝治疗。

二、小儿病毒性心肌炎应怎样护理

　　护理病毒性心肌炎措施1、首先要注意休息，急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速时应卧床休息，保证充足的睡眠，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，促进心肌功能恢复。在急性期至少应休息到热退后3-4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为3-6个月，直至心脏大小及心功能都恢复正常，再根据具体情况逐渐增加活动量。

　　护理病毒性心肌炎措施2、家长应密切观察病情变化，应每天坚持数脉搏，一天4次，注意脉搏强度、节律和频率，如频率比正常超过50%以上，或有脉率不齐，应及时找医生。如患儿感到憋气、心慌、烦躁不安等应立即到医院诊治。

　　护理病毒性心肌炎措施3、饮食应给予营养丰富、容易消化的食物，为减轻心脏负担，要适当减少一些盐量和限制入量（少吃咸的，少喝水）。多吃水果，保证摄入充足的维生素B和C。多吃一些含纤维素多的蔬菜，保持大便通畅。

三、小儿病毒性心肌炎的预防措施

　　1、要根据气温变化来给小儿增减衣物，预防感冒，同时加强身体锻炼，增强抗病能力，中医所谓“正气存内，邪不可干”。

　　2、根据临床观察，80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。

　　3、对于上学的小朋友来说，平时要注意劳逸结合、生活规律，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。

　　4、在饮食调理方面，宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物（如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等），每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

　　5、休息。急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量；轻症者和一般病例应休息3~4周，对于有心功能不全[心脏扩大）的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

　　6、若患儿烦躁不宁，给予言语慰籍和鼓励，有疼痛的肢体和部位可给予按摩，需用镇痛或镇静剂时，可选用阿司匹林、*类药物。

四、病毒性心肌炎患者的饮食保健法则

　　1、多吃“三高”食物：心肌炎病人在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

　　2、常监测身体状况：每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

　　3、常观察用药反应：心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

　　4、多休息：有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。