糖尿病足病护理诊断都有哪些 _糖尿病足病人注意事项有哪些

一、糖尿病足病护理诊断有哪些

　　足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

　　第一、严格控制好糖尿病，也包括高血糖，高血压，血脂异常，和高血粘稠度的控制。

　　第二、保证溃疡创面，充分引流和创面清洁，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。

　　第三、注意足部卫生，要保护足部的干燥及干净，经常以温水泡脚，避免足部的烫伤，可用植物油按摩，避免穿过紧和不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，避免磨破皮肤。

　　第四、注意保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足，吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的中药原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。

　　第五、糖尿病病脚的处理，一旦糖尿病病脚的诊断成立，就必须立即积极治疗，以免病情的扩大发展，引起残疾或是死亡。

　　第六、糖尿病足溃疡病人需穿软步鞋，不宜穿新鞋或较硬的皮鞋，以免挤伤。洗脚的时候，不要用过热的水，要用温水。护理糖尿病足还要注意要，穿透气的线袜或绒袜。

二、糖尿病足患者注意事项有哪些

　　(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

　　(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

　　(3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

　　(4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

　　(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。

　　(6)每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

　　(7)鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

　　(8)鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

　　(9)不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

三、糖尿病足的防治措施有哪些

　　1.一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ace-i 治疗。 以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等。

　　2. .感染的治疗 ：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素，如头孢霉素加克林达霉素（克林达霉素可以很好的进入组织，包括很难进入的糖尿病足）；不应单独使用头孢酶素或喹诺酮类药物，因为这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些g+细菌。口服治治可以持续数周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在开始时应从静脉给药，同时还需要外科引流，包括切除感染的骨组织和截肢。

　　3.神经性足溃疡的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。是使患足愈合的基本要求，可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。另外，要根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染等来决定换药的次数和局部用药。

　　4.缺血性病变的处理：如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物，如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等；

　　5.外科治疗：难治性溃疡可以通过外科手术治疗，当糖尿病足感染或坏疽影响到足后的大部和中部，外科医生必须选择让患者进行大截肢还是尽可能的保守治疗：

　　（1）动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。方法有：①血管搭桥术：血管通畅率约60%，常用的方法是血管旁路转流术，即在正常供血动脉段与病变血管远侧非狭窄动脉之间架设一段自体或人造血管桥，以改善肢体的远端供血；②血管内膜切除术：适用于大血管和局限性动脉阻塞和狭窄；③经皮血管腔内成形术：对髂动脉闭塞较好；④血管内激光治疗；⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症。

　　（2）截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法，术前最好作血管造影，以决定截肢平面，在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢后的功能及有利于安装假肢。

　　6.中西医结合开式疗法：中西医结合开式疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新。糖尿病足患者最棘手的问题就是控制不住坏疽、溃烂、感染，所以不敢打开创面进行彻底的清理，只是在表面上进行消炎，很多患者表面上看起来正常，其实内部肌肉已经严重的溃烂。面对这样的情况绝大数医院只能采取截肢的办法，让患者在轮椅上度过余生。中西医结合开放式疗法的出现，改变了这一切。在临床实际运用中，既能做到辨证施治，也能直接作用于病灶，整体和局部相结合，扶正和驱邪相结合，全面控制病情。

四、糖尿病足不能吃的食物都有哪些

　　禁忌食物第一类：烟酒辛辣。

　　其实，烟酒和辛辣食物对正常人来说都是没有益处的，对糖尿病人更是如此，酒类的成分是乙醇，这种物质能够对治疗糖尿病的药物起到减弱和降低的作用，影响糖尿病的治疗效果，让病情更严重。酒类能对患者的身体机能代谢产生不利影响。如果不戒掉饮酒习惯，就极易引起心慌、心悸等不良症状，严重者还可以促使血糖降低。另外，烟和一些辛辣食物对糖尿病人也是非常不利的。具体的原因，在这里就不多加赘述了。

　　禁忌食物第二类：高含糖量。

　　对糖尿病足患者来说，生活中的一些含糖量高的食物是最可怕的，应当坚决杜绝。通常情况下，糖尿病患者都会在医生的叮嘱下，刻意地禁忌一些含糖类食物。但部分年轻的患者，由于自己的症状比较轻微，喜欢喝一些碳酸类的饮料，对身体没有任何好处。为了自己的身体健康，远离那些含糖类饮料。除此之外，一些含糖类水果也是不得不拒绝的。比如菠萝、梨等一些高含糖水果，其中的某些物质能促使患者的消化吸收加快，促使血糖的升高。因此，糖尿病患者日常应当少吃这类水果。但是，不是说所有水果都不能吃，有些果胶含量高而糖含量低的水果，也可以适当食用一些。

　　禁忌食物第三类：过于油腻。

　　生活中，糖尿病足患者对于煎炒烹炸的食物，特别是烧烤烟熏类也要尽量少吃。因为过于油腻的东西，对于糖尿病患者的消化和吸收不利，不利于病情发展。生活方面应该以清淡少盐为主，多吃青菜、少吃鱼肉。营养学家认为，饮食清淡对于人类的健康非常有利，对于患者来说，更为重要。