小儿肺炎治愈标准_ 怎样治疗小儿肺炎才好

一、小儿肺炎治愈标准是什么

　　小儿肺炎的病人一般都是发生在十五岁以下的儿童人群中，通常患者在发病的时候会有毛细管的炎症，多数都是亚急性疾病引起的，一般有刺激性的干咳，或者是咽喉痛，头痛等症状。

　　小儿肺炎一般的病程有半个月左右，只要这一段时间的护理到位，比如说可以不要吃辛辣油腻刺激的食物，还要保证充足的睡眠，睡觉的时候要保证室内有良好的通风环境。对小儿肺炎的治愈有很大的好处。

　　家长还要给小孩子适当的用一些药，可以配合一些药物治疗增加抵抗力，其次饮食和营养都必须要跟上，这样才能更好的保证小孩子有一个健康的合理的治疗。

　　小儿肺炎的治疗原则，就是要用消炎药物杀死病菌，多喝水的对小儿肺炎的帮助也是非常大的，还要及时的关注小孩子有什么不舒服的表现，等到小孩子健健康康活活泼，既不咳嗽也有精神的时候，小孩子就彻底的治好了，不过还是一定要到正规的医院去做详细的检查，以确诊病情完全康复。

　　平时的日常生活中，小孩子一定要注意好保暖，如果出现感冒症状的话，一定要尽快的去医院进行治疗，同时饮食上也要给小孩子多吃一些含有维生素丰富的食物，孩子身体抵抗力增加，疾病自然而然就会远离，所以家长朋友们平时一定要注意孩子的身体营养均衡。

二、怎么样护理小儿肺炎好

　　1、对居室的要求。(1)室内温度最好保持摄氏18～20度，湿度50～60%，有条件的家庭，可以在室内安放加湿器。 (2)空气要新鲜，因此，不论春夏秋冬都要通风换气，但不要使小儿处在有对流风的地方。 (3)居室要安静，光线不宜太强，以利于小儿休息。(4)衣被要轻柔，冬季要保暖，衣服要宽松，以免影响小儿呼吸。 (5)尿布应及时更换，避免产生尿布疹。

　　2、保持患儿气道通畅，及时清除鼻痂及鼻腔分泌物。经常给患儿翻身，变换睡眠体位或轻拍其背部(合并心力衰竭者例外)，以利于排痰及炎症的尽快吸收。

　　3、要定时测体温，因为高热对肺炎小儿不利。如有高热，应及时处理。

　　4、根据不同年龄给病儿以易于消化、高热量、高营养及富含维生素的食品。

　　(1)每次喂水喂食物都不应过多，这一方面是由于肺炎时小儿消化功能下降，食欲降低;另一方面是因为患肺炎时肺部呼吸面减小，小儿呼吸困难，若一次喂食过多，胃肠胀气，压迫肺部，加重呼吸困难。

　　(2)喂水喂饭时要耐心，因肺炎小儿多有咳嗽及呼吸困难，一不小心容易呛入气管。

　　(3)少量多次饮水，肺炎时进食少，呼吸快，常有发热，这些都会增加机体水分的丢失。

　　(4)可以饮淡茶水、果汁(新鲜水果汁更好)葡萄糖水等，有利于减轻中毒症状，改善肝脏与肺脏的功能，对肾脏功能也有好处。

三、小儿肺炎恢复期症状

　　起病急，在上感后数月内发病，两肺均有炎症存在。咳嗽是肺炎患儿主要症状，开始是一声声干咳，后期咳嗽伴喉中痰响。

　　发热：不同年龄，不同病原体所致肺炎发热的程度，热型不同。可有弛张热，（一日之内体温波动在摄氏2-3度之间）；也可以有稽留热。（体温持续停留在高体温不下降）。一些小儿肺炎时可以不发热，甚至体温不升（重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿）。

　　气促：表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征（吸气时胸骨上，肋缘下部及肋间肌间凹陷）。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭，最后呼吸停止。

　　肺炎病儿不仅有上述表现，还可以有胃肠道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等，也可以出现烦躁、精神萎靡；重者甚至抽疯昏迷。如果请医生查体，可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变，心力衰竭就是最常见的合并症。

　　胸透、胸片检查：可发现肺野有不同程度的病变。

四、怎样治疗小儿肺炎才好

　　(一)一般护理及支持疗法

　　1、保暖：使皮肤温度保持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

　　2、注意营养及水份供应：病情轻者少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60～80ml/kg。

　　3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。

　　4、供氧：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。

　　5、输血：危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg。

　　(二)抗感染药物的应用

　　1、抗生素的选择：

　　针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。

　　(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

　　(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

　　(3)支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

　　(4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

　　2、抗生素的使用原则：

　　(1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。

　　(2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。

　　(3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

　　(4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高;红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC);氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。

　　(5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

　　(6)应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。

　　(7)用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周。

　　3、病毒抑制药物的应用：

　　(1)利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

　　(2)阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。

　　(3)更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。

　　(4)奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。

　　(5)阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。

　　(6)金刚烷胺有组织某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。

　　4、激素的使用：

　　肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，降低颅内压，改善微循环。虽然有诸多作用，但此类药也应避免滥用，因用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病的性质。

　　一般肺炎不需要使用激素治疗，对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素：

　　(1)中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

　　(2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。

　　(3)早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。

　　氢化可的松5 ～8mg/kg·次，或地塞米松0.15～0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中静脉点滴。

　　注意，小儿肺炎时，应用激素不超过3天，当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎，一般忌用。因激素可使病毒扩散，使病情恶化，但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时，也可短期应用。

　　(三)对症治疗：

　　1.镇静：烦躁不安或惊厥时用镇静药，如*、安定等。

　　2.退热：发热者给予物理降温，如冰袋等。

　　3.纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌情使用碱性液。

　　4.电解质紊乱：及时纠正低血糖或低血钙。

　　(四) 并发症治疗

　　1.心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03～0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3～1/2，余量分2～3次，间隔4～8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

　　2.脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。