[新生儿肺炎诊疗指南]新妈妈哺乳会造成宝宝肺炎吗

篇一：新妈妈哺乳会造成宝宝肺炎吗

篇二：“高危新生儿”家长看过来

“高危新生儿”是指在胎儿期、分娩期和新生儿期存在影响儿童身心健康高危因素的新生儿。由于高危因素的影响，可能导致发育迟缓或残疾，如脑瘫、智力低下、孤独症等。

该类新生儿出生后，若能通过各级妇幼保健机构或社区卫生服务中心体检及时筛出，并及时转诊至上级妇幼保健机构，早期对其神经系统及运动、认知、语言、社会交往等进行评估，早期发现问题、早期干预或康复训练，可显著降低残疾的发生率和程度。

为加强高危新生儿筛选和早期干预工作，降低新生儿死亡率及智力低下、脑瘫等疾病发生率，提高出生人口素质和儿童健康水平，江苏省卫计委依据《全国儿童保健工作规范（试行）》及相关技术规范，制定了《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》，规定把高危新生儿分为A、B两类：

其中A类包括以下几种情况：

1、母亲有异常妊娠及分娩史；高龄分娩（分娩年龄初产＞35岁，经产＞40岁）；母亲患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

2、母亲孕期患有中度以上妊娠期高血压综合征；母亲孕期患有中度以上妊娠期糖尿病。

3、早产32至未满37周。

4、低出生体重 2000-2500g 。

5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分7-8分。

6、轻度新生儿缺氧缺血性脑病。

7、新生儿颅内出血Ⅰ、Ⅱ级。

8、高胆红素血症轻、中度。

9、持续低血糖。

10、新生儿期严重感染（新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症）等。

A类高危新生儿一般由县（市、区）妇幼保健机构接诊并进行专案管理。对评估结果可疑或阳性者，由本机构进行干预治疗；本机构无力治疗的，转诊至有关医疗机构专科门诊进行诊疗。

B类高危新生儿包括以下几种情况：

1、母亲孕期患有TORCH感染。

2、早产小于32周。

3、低出生体重小于2000g。

4、足月小样儿 。

5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分小于7分。

6、新生儿缺血缺氧性脑病中、重度。

7、新生儿颅内出血Ⅲ级及以上。

8、重度以上高胆红素血症、急性胆红素脑病。

9、患有遗传病或遗传代谢性疾病（先天愚型、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症）等。

B类高危新生儿一般由市级以上妇幼保健机构接诊并进行专案管理，必要时转诊至有关医疗机构专科门诊。对同时存在三项及以上A类高危因素者转为B类高危新生儿进行管理。

高危儿发生各种后遗症的几率较大，据不完全统计，高危新生儿发生脑瘫、智力低下及孤独症的比例达6%左右，而早期干预能减少后遗症的发生和发展，故高危新生儿转诊、早期神经心理发育评估及早期干预、康复训练极为重要！

为加强全市高危儿管理，扬州市妇幼保健院于2009年正式开设高危儿门诊，八年来，针对各类影响高危儿健康的高危因素，对高危宝宝的生长发育、神经行为进行系统监测和评价，为高危宝宝家庭提供个性化养育指导，开展必要的训练，一大批宝宝通过门诊训练，其体格生长、智能、运动及心理发育都得到了明显改善。

篇三：警惕超级细菌危害新生儿

NDM-1(超级细菌)，实际上是产生耐药的一种酶(基因)，因其发现地最初在印度新德里，故全称为新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型。从身份上讲，它属于耐碳青霉烯类抗菌药物肝杆菌科的一种，目前主要包括携带NDM-1大肠杆菌和NDM-1肺炎克雷伯菌两种。之所以称它为超级细菌，是因为携带NDM-1基因的细菌，能够对包罗广谱抗生素碳青霉烯类在内的几乎所有的抗生素发生耐药，人一旦感染上这种细菌，几乎是无药可医。目前，在全球已发明使用的133种抗生素中，除多黏菌素、替加环素两种之外，NDM-1几乎让全球所有抗生素失效。而且科学家预言：仍在“顽抗”的两者，在快速变异的细菌面前，也可能很快失效。

由于婴幼儿有其自身特殊的解剖特点，加之免疫系统尚未发育完全，对外界的免疫较成人差，容易感染细菌或病毒，导致肺部、消化道或者其他系统疾病。针对婴幼儿这一特殊群体，应该加强护理，如有感染症状及时就诊。

NDM-1主要通过接触传播，目前感染NDM-1者多数出现在医院住院病人，通过医院患者之间、未消毒手术器械、或医护人员的手感染。超级细菌往往只能拿身体素质差的“软柿子”捏，它感染发病的人群主要是抵抗力低下者，如新生儿尤其是低体重儿、儿童、年老体弱者、肿瘤患者等。有正常免疫力的健康人群，一般不会传染此类耐药菌。我国孕妇均在医院生产，目前我国报道的3起感染NDM-1耐药致病细菌病例中就有两例为新生儿，说明婴幼儿尤其是新生儿应特别警惕超级细菌感染。

获得NDM-1耐药酶的细菌目前主要为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌两种。因此感染细菌后主要引起肠道的炎症、肺部炎症或败血症等。一旦新生儿出现发热、咳嗽、有痰，或腹痛、腹泻、便血等表现时，家长需立即带患儿到医院住院治疗。卫生部最近下发了《产NDM－1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》，推荐了替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类、磷霉素等6类药物。具体推荐的治疗方案包括：对于轻、中度感染，敏感药物单用即可，如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磷霉素等，也可以联合用药，无效患者可以选用替加环素、多黏菌素；对于重度感染，根据药物敏感性测定结果，选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药。

自我预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。对于新生儿来说，首要是分娩时选择正规医院，通过医生严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径；其次出生后注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣，保持室内干燥温暖通风，尽量减少或避免探访，从而避免感染。