[新生儿黄疸诊疗指南]宝宝患黄疸新爸新妈需理性辨识

篇一：新生儿黄疸五大认知误区

新生儿黄疸是新生儿最常见的一种生理特殊现象，大部分的家长对于这种现象不怎么了解，有些还存在几个误区。为此，湘潭市妇幼保健院新生儿科副主任医师黄跃华特别提醒家长，避开以下误区。

误区一 怀孕期间吃太多橘子导致新生儿黄疸

这二者没有联系。吃太多橘子会导致人皮肤变黄，但是橘子的“黄”与黄疸的“黄”完全是两码事。新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因新生儿的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。因此，两者之间没有任何联系。

误区二 新生儿黄疸可以仅凭肉眼判断

我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。肉眼可以观察的黄疸水平大概为5-8微克/分升，低于此值时肉眼是无法观察的。其次，仅凭肉眼观察到的皮肤黄的程度无法判断出血液中黄疸的水平，因为存在这肤色的差异，同时在不同的光线下，所呈现的颜色也是不一样的。判断新生儿的黄疸水平是否正常，必须由儿科医生综合考虑来做判断。

误区三 新生儿黄疸可以预防

除少数情况之外，新生儿黄疸是没有预防方法的。如RH溶血病，这个疾病会产生黄疸，医院会在产前对孕妇进行检查，及时进行干预，但是这个疾病是十分少见的。家长唯一能够做的是在出现黄疸症状的时候及时就医。同时建议，勤喂母乳，良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。

误区四 可以靠晒太阳来退黄

这个方法作用有限。太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以不建议依靠晒太阳来退黄。目前最为安全、经济和有效的方法是照蓝光。

误区五 多喂水、多排尿可以退黄

这种说法本末倒置。在美国儿科学指南（即美国儿科学会公布新生儿黄疸诊疗新指南）上面已经明确指出，喂水和葡萄糖是非常不推荐的，它的弊大于利。因为胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。

篇二：中医对新生儿黄疸的认识

关于新生儿黄疸的病因病机，中医从湿热蕴结、脾胃虚寒、瘀积发黄三方面来考虑。

(1)湿热蕴结

由于孕母内蕴湿热，传入胎儿；或婴儿胎产之时，出生之后感受湿热邪毒而发。正如《证治准绳》所说：“皆因乳母受湿热而传于胎儿也。”《医宗金鉴》也说：“儿生遍体色如金，湿热熏蒸胎受深。”胎儿因其脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪不能输化，郁结于里，气机不畅，郁蒸肝胆，以致胆汁外泄，出生后泛溢于肌肤面目，因而皮肤发黄。由于湿从热化，热重于湿，故黄色鲜明，常伴热象，属阳黄。如果热毒炽盛，卒然发黄，邪陷厥阴，黄疸迅速加深，并伴神昏、抽风等证，则为急黄，见于高胆红素血症。

(2)脾胃虚寒

胎儿先天禀赋不足，脾阳素虚，阴寒内生，复受胎内孕母之湿所传，或生后为寒湿所侵，蕴蓄脾胃，脾阳受困，寒湿阻滞，以致气机不畅，肝失疏泄，胆汁外溢而发为黄疸。因为湿从寒化，黄色晦暗，精神疲软，属阴黄。清代《临证指南医案》说：“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”

(3)瘀积发黄

小儿禀赋虚弱，湿热内阻，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气滞血瘀，脉络瘀积而发为黄疸。清代《张氏医通》对此有所论述：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”认为这种“瘀血发黄，大便必黑，腹胁有块或胀”，临床可见瘀积在里之症，除面目皮肤发黄色深而暗外，还有肚腹膨胀，腹壁青脉怒张，胁肋下有积聚痞块等证。

篇三：宝宝患黄疸新爸新妈需理性辨识