[新生儿黄疸诊疗指南]宝宝患黄疸新爸新妈需理性辨识
2018-12-17来源:网络分享 作者:于访琴
篇一:新生儿黄疸五大认知误区
新生儿黄疸是新生儿最常见的一种生理特殊现象,大部分的家长对于这种现象不怎么了解,有些还存在几个误区。为此,湘潭市妇幼保健院新生儿科副主任医师黄跃华特别提醒家长,避开以下误区。
误区一 怀孕期间吃太多橘子导致新生儿黄疸
这二者没有联系。吃太多橘子会导致人皮肤变黄,但是橘子的“黄”与黄疸的“黄”完全是两码事。新生儿出生后,开始自主呼吸,肺循环建立,有充分的氧气供应后,体内过多的红细胞开始被破坏,血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素,因新生儿的肝酶尚未成熟,未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外,在体内越积越多,从而使皮肤、黏膜等组织黄染。因此,两者之间没有任何联系。
误区二 新生儿黄疸可以仅凭肉眼判断
我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%,早产儿大概80%。肉眼可以观察的黄疸水平大概为5-8微克/分升,低于此值时肉眼是无法观察的。其次,仅凭肉眼观察到的皮肤黄的程度无法判断出血液中黄疸的水平,因为存在这肤色的差异,同时在不同的光线下,所呈现的颜色也是不一样的。判断新生儿的黄疸水平是否正常,必须由儿科医生综合考虑来做判断。
误区三 新生儿黄疸可以预防
除少数情况之外,新生儿黄疸是没有预防方法的。如RH溶血病,这个疾病会产生黄疸,医院会在产前对孕妇进行检查,及时进行干预,但是这个疾病是十分少见的。家长唯一能够做的是在出现黄疸症状的时候及时就医。同时建议,勤喂母乳,良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加,促进胆红素从大便中排出,减轻黄疸程度。
误区四 可以靠晒太阳来退黄
这个方法作用有限。太阳光直接照射能够帮助退黄,但是效果并不理想,因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光,就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以不建议依靠晒太阳来退黄。目前最为安全、经济和有效的方法是照蓝光。
误区五 多喂水、多排尿可以退黄
这种说法本末倒置。在美国儿科学指南(即美国儿科学会公布新生儿黄疸诊疗新指南)上面已经明确指出,喂水和葡萄糖是非常不推荐的,它的弊大于利。因为胆红素在体内主要是通过大便排出,通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子,导致吃奶量减少,使胆红素通过大便排出减少,反而不利于黄疸消退。
篇二:中医对新生儿黄疸的认识
关于新生儿黄疸的病因病机,中医从湿热蕴结、脾胃虚寒、瘀积发黄三方面来考虑。
(1)湿热蕴结
由于孕母内蕴湿热,传入胎儿;或婴儿胎产之时,出生之后感受湿热邪毒而发。正如《证治准绳》所说:“皆因乳母受湿热而传于胎儿也。”《医宗金鉴》也说:“儿生遍体色如金,湿热熏蒸胎受深。”胎儿因其脏腑娇嫩,形气未充,脾运不健,感受湿热之邪不能输化,郁结于里,气机不畅,郁蒸肝胆,以致胆汁外泄,出生后泛溢于肌肤面目,因而皮肤发黄。由于湿从热化,热重于湿,故黄色鲜明,常伴热象,属阳黄。如果热毒炽盛,卒然发黄,邪陷厥阴,黄疸迅速加深,并伴神昏、抽风等证,则为急黄,见于高胆红素血症。
(2)脾胃虚寒
胎儿先天禀赋不足,脾阳素虚,阴寒内生,复受胎内孕母之湿所传,或生后为寒湿所侵,蕴蓄脾胃,脾阳受困,寒湿阻滞,以致气机不畅,肝失疏泄,胆汁外溢而发为黄疸。因为湿从寒化,黄色晦暗,精神疲软,属阴黄。清代《临证指南医案》说:“阴黄之作,湿从寒化,脾阳不能化湿,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄。”
(3)瘀积发黄
小儿禀赋虚弱,湿热内阻,气机不畅,肝胆疏泄失常,以致气滞血瘀,脉络瘀积而发为黄疸。清代《张氏医通》对此有所论述:“诸黄虽多湿热,然经脉久病,不无瘀血阻滞也。”认为这种“瘀血发黄,大便必黑,腹胁有块或胀”,临床可见瘀积在里之症,除面目皮肤发黄色深而暗外,还有肚腹膨胀,腹壁青脉怒张,胁肋下有积聚痞块等证。
篇三:宝宝患黄疸新爸新妈需理性辨识