小儿麻痹的早期症状有哪些 小儿麻痹症的治疗办法有什么

一、小儿麻痹症的症状是什么呢

　　流行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直，腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。潜伏期3～35日，一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。

　　隐性感染(无症状型):占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。顿挫型(轻型):约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。

　　无瘫痪型:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。瘫痪型:约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪。

　　凡是广泛应用小儿麻痹症疫苗的地方，此病已几乎绝迹。每个孩子都应在婴儿期早期接受萨宾口服疫苗(口腔脊髓灰质炎减毒疫苗)，预防三种类型的小儿麻痹症。和其他许多感染一样，孩子在开始发病时觉得难受，有热度和头痛。可有呕吐，便秘或有点腹泻。多数病例不会发展到瘫痪的地步，有些完全痊愈。如果在急性感染结束以后仍有某种程度的瘫痪，孩子就必须继续接受经常的专门治疗。

二、预防小儿麻痹症的方法有哪些

　　一、预防方法

　　1、服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗(是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的)，出生2个月后开始服用，连服3次，每次间隔不少于28天，1岁以内服完，4岁时再服用1次。(迄今为止，我国儿童服用的都是“糖丸”疫苗，而国际通用剂型是液体疫苗)。

　　2、对于已发病的病人，从发病日起隔离不少于40天。同时，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。

　　二、临床护理

　　1、饮食护理：给患儿营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物，增加机体的抵抗力。

　　2、重建肢体动作的协调性：护士要指导患儿集中注意力，做伸关节的动作，被动完成伸关节动作，使患儿做往复屈伸摆动训练，逐渐学会控制摆动方向，重建肢体的动作协调。

　　3、防止关节的粘连：护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动，增强局部组织的血液循环，并且观察肢端的血运情况，加大运动量防止关节粘连。

　　4、恢复和改善关节活动度：主动运动应让患儿自行运动关节幅度尽可能大，对肌力较弱、关节挛缩的患儿，护士要辅助以各方向的被动运动，增强肌肉和局部的血液循环，达到恢复和改善关节的活动度。

　　5、改善步态的训练：护士指导患儿训练起立，单腿站立，左右移动重心，缓慢地踏步，然后练习走平道、坡道、上下楼梯、注意尽量做到身体正直，身体不要摆动，保持步态平衡，充分利用术后肌力和平衡，关节的稳定性或肢体长度的改善来改进步态，预防变形，达到矫正的目的。

三、小儿麻痹症的治疗办法有哪些

　　一般治疗：卧床休息隔离，至少到起病后40天，避免劳累，肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛，瘫痪肢体应置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意营养及体液平衡，可口服大量维生素C及B族，发热高，中毒症状重的早期患者，可考虑肌注丙种球蛋白制剂，每日3～6ml 连续2～3天，重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴。一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。呼吸障碍的处理：重症患者常出现呼吸障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因，首先要分清呼吸障碍的原因，积极抢救，必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染，密切注意血气变化和电介质紊乱，随时予以纠正。

　　促进瘫痪的恢复：患者应躺在有床垫的硬板床， 注意瘫痪肢体的护理，避免外伤受压，置于舒适的功能位置，以防产生垂腕垂足现象，有便秘和尿潴留时，要适当给予灌肠和导尿。中药治疗，可选用独活寄生汤加减 。呼吸障碍及吞咽困难的处理，循环衰竭的防治。促进神经传导功能的恢复：促进神经传导机能的药物如地巴唑，如兰他敏等，效果不显，目前很少应用，在热退尽，瘫痪不再进行时，及早选用以下各种疗法。卧床休息，病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

　　对症治疗，可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛。每2～4小时湿热敷一次，每次15-30分钟;热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用;轻微被动运动可避免畸形发生。瘫痪期，正确的姿势，患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

　　适当的营养，应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。药物治疗，促进神经传导功能药物如地巴唑。延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位(床脚抬高成20°～25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养。②每日测血压2次，如有高血压脑病，应及时处理。③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。

四、小儿麻痹症带来的危害有什么

　　1、起病时，小儿麻痹症后遗症患者会有急性病毒感染症状，如发热、全身肌肉酸痛、僵硬等。发热2~5天后，出现肌肉弛缓性瘫痪;待体温趋于正常后，瘫痪亦停止发展。瘫痪的特点是弛缓性，双侧不对称，不按周围神经干支配区分布和不伴感觉障碍。任何肌群都可被侵袭，就在同一肌群中，各块肌肉以及每块肌肉的不同肌纤维的瘫痪程度都可不相同。可以有完全瘫痪、部分瘫痪或接近正常等不同状态。广泛性瘫痪比较少见，常见的受累肌肉是胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌。上肢较少发生。

　　2、瘫痪的肌肉可有不同程度的恢复。在病后3~6个月内，恢复比较迅速，以后进步就很缓慢。如果在病后两年内仍无恢复现象，则以后复元的可能性很少。瘫痪肌肉日益萎缩和纤维化，肢体逐渐发生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不当和负重不均匀，以及骨骼在异常体位发育和生长迟缓等。早期的畸形尚能纠正，晚期由于发生相应关节挛缩，使畸形固定，难于纠正;甚至发展为骨关节变形。常见的有：足部的马蹄内翻、马蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、内翻;髋部屈曲、外展、外旋;脊柱侧凸;上肢以肩部外展功能丧失为主，肘及手部畸形较少。上述各种畸形的瘫痪分布和程度不一，最严重者是臀肌以下的广泛瘫痪，可出现蹲行甚至爬行和只有小量活动。

　　3、关节异常：小儿麻痹症会引起患者肢体出现不同程度瘫痪，若肢体长时间不活动就会造成患肢骨骼、肌肉及其他软组织发育迟缓，甚至退化，而导致患肢短小、细瘦，甚至发生脱位，最终影响患者正常站立和行走。呼吸系统异常，多发生于延髓麻痹后，可出现继发性支气管炎、肺炎、肺不张等疾病，导致患者出现呼吸困难、喘息、胸闷及胸疼等症状。足内翻，小儿麻痹症可引起部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出现瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足外侧无力，而内侧有力，便会形成足内翻，影响患儿站立和行走。