[血常规化验单正常值]实用技能！如何看小儿血常规化验单

篇一：实用技能！如何看小儿血常规化验单

在回答妈妈有关孩子病情的一些问题，不可避免地提到小儿血常规的化验结果。由于一些综合医院，包括有的儿童医院的血常规化验单所标示的正常值，往往也是成人血常规的标准。医生凭借这些标准给小儿，尤其是婴幼儿疾病的诊断，往往会做出南辕北辙的处理，不但贻误了病情，错误用药，给孩子造成很大的伤害。那么如何看血常规化验单呢：

血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重程度必不可少的手段。同时也是血液病或者一些慢性疾病是否合并细菌感染的重要参考材料。细菌性感染常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。而病毒感染时通常白细胞正常或减少，分类中淋巴细胞比例增加。一些血液病白细胞总数或者过高或者过低。当然以上的判断也要看孩子的具体病情进行分析：

不同年龄（月龄）段白细胞总数正常范围值是不同的，看下表：

根据以上，如果3个月的孩子白细胞总数如果是17×109/L，2岁的孩子白细胞总数12×109/L，都不能简单视为细菌感染，必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。

小儿白细胞分类也与成人不同：白细胞主要分粒细胞和淋巴细胞（单核细胞）。粒细胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜碱性细胞。白细胞的分类中以粒细胞和淋巴细胞的变化比较突出：粒细胞出生后一周开始下降，期间以淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约为30%；而在出生后6天内和5~6岁后直至成人则以中性粒细胞为优势，约占65%、淋巴细胞则相反。

由于小儿白细胞总数和分类在各个年龄段是不同的，因此不能拿成人的标准值去诊断孩子的疾病，所以这也是造成抗生素滥用的原因。

红细胞总数和血红蛋白不同的年龄段也是不同的：红细胞数：出生时可以高达（5~7）×10 ¹²/L，血红蛋白170克/L；出生以后建立肺循环，血红蛋白合成减少，到3~7周红细胞数下降至3×10 ¹²/L，血红蛋白70~90克/L；6个月~6岁红细胞数4×10 ¹²/L，血红蛋白105~140克/L， 6岁到12岁红细胞数和血红蛋白才达到成人水平。

根据世界卫生组织标准，当海拔为0时，小儿血红蛋白低于：6个月~6岁110g/L，6岁~14岁120 g/L，诊断为贫血。

篇二：如何阅读孩子的血常规化验单

问：前几天孩子发烧，医生让做了个血常规检查，说没什么大问题，可是长长的化验单上都写了些什么，我一点也看不懂，想请戴奶奶给我讲一讲。

答：到医院看病，有的病需要做血常规检查，这是帮助医生诊断疾病和进一步了解病情的必要手段，是判断疾病的一个武器。家长很想知道化验单上写些什么，以及异常改变代表什么意思，家长往往是“瞎子摸象”，不明白上面写的说明了什么。儿科门诊病人太多，受时间所限，确实也不能完全讲清楚，因此家长粗略了解一些血常规单的常识，是很有必要的。血常规检查是从手指末端扎一针，只需一滴血(成人则是抽静脉血检查)，在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。

红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。

白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)109/L，平均是20109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为(6～15)109/L，平均为10109/L；7～12岁为(4.5～13.5)109/L，平均为8109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N)，约占50%～70%(年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。第二种是淋巴细胞(代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。

血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。

有时化验单的报告与孩子实际情况不符，也可能是仪器误差，或可能是人为因素，所以化验单报告仅供临床参考用。

篇三：勿以成人标准看孩子化验单

近日读者齐女士给本报健康热线打电话咨询，她说孩子只要发烧，去医院医生首先就让去抽血化验，可是化验结果出来，医生很少给解释孩子到底怎么了。齐女士很想请教专家，怎么才能看懂孩子的化验单？

不同年龄白细胞正常值不同

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱告诉记者，现在一些综合医院包括有的儿童医院，他们的血常规化验单所标示的正常值，往往是成人血常规的标准。医生凭借这些标准给孩子尤其是婴幼儿做疾病的诊断，往往会做出南辕北辙的处理。

该如何看血常规化验单呢？张思莱指出，血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重程度必不可少的手段。同时也是血液病或者一些慢性疾病是否合并细菌感染的重要参考材料。

细菌性感染常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。而病毒感染时通常白细胞正常或减少，分类中淋巴细胞比例增加。一些血液病白细胞总数或过高或过低。当然以上的判断也要看孩子的具体病情进行分析。

张思莱提醒，需要注意的是，不同年龄(月龄)段的孩子白细胞总数正常范围值是不同的，如刚出生的宝宝白细胞(WBC)正常值在9.0～30×109/L；2周左右的宝宝正常值在5.0～21×109/L；3月大的宝宝正常值在6.0～18×109/L；6月～6岁的宝宝正常值为6.0～15×109/L；7～12岁的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而成人的正常值范围为4.0～10.0×109/L。

所以，如果3个月的孩子白细胞总数是17×109/L，2岁的孩子白细胞总数12×109/L，都不能简单视为细菌感染，必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。

白细胞分类也不同

此外，张思莱指出，孩子的白细胞分类也与成人不同：白细胞主要分粒细胞和淋巴细胞(单核细胞)。粒细胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜碱性细胞。白细胞的分类中以粒细胞和淋巴细胞的变化比较突出：粒细胞出生后一周开始下降，其间以淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约为30%；而在出生后6天内和5～6岁后直至成人则以中性粒细胞为优势，约占65%、淋巴细胞则降至30%。

张思莱强调，由于小儿白细胞总数和分类在各个年龄段是不同的，因此不能拿成人的标准值去诊断孩子的疾病，因为这也是造成抗生素滥用的原因之一。

红细胞先高后降再缓升

除了白细胞外，意味着孩子是否贫血的红细胞和血红蛋白也非常受家长关注。张思莱指出，红细胞总数和血红蛋白在不同的年龄段也是不同的。

红细胞数出生时可以高达(5～7)×1012／L，血红蛋白170克／L；出生以后婴儿建立肺循环，血红蛋白合成减少，到3~7周红细胞数下降至3×1012／L，血红蛋白降至70~90克／L；6个月~6岁红细胞数又缓慢升为4×1012／L，血红蛋白也升为105~140克／L，6岁到12岁红细胞数和血红蛋白才达到成人水平。

根据世界卫生组织标准，当海拔为0时，小儿血红蛋白低于：6个月～6岁110克/L，6岁～14岁120克/L，诊断为贫血。