肱骨骨折术后的注意事项 这样做恢复快

一、肱骨骨折术后护理事项

　　（1）在患者的术后1-10天，派医护人员随时关注患者状况，安置好患者体位，将床头抬高，将患臂用枕头垫起，放置好肘关节和肩关节的位置，具体标准为：肩关节置于前屈外展位，肘关节屈90度。严密观察患者的情况，观察患者是否有术后麻醉消失，患部异常疼痛的现象，对有此现象的患者使用止痛剂，缓解疼痛感。

　　（2）在术后10-25天，开始练习肩部活动，如肩部前后屈伸活动。具体操作方法为：护理人员站在患者身后，一手固定患者肩部，一手托住肘关节，以一定幅度轻微活动，重复5-10次为一组，每天坚持5-8组。

　　（3）术后25-50天，在没有不良反应的前提下，指导患者进行全面关节练习。如身体向前弯曲，使患臂在重力作用下下垂；患臂前后摆动后左右摆动。值得注意的是，在此阶段，患者运动量仍不宜过大，以每次50-80下即可，运动的幅度以患者自身情况而定，以无不适感为佳。此阶段是患者恢复的关键阶段，在此过程中，会有患者担心动作过大导致再次骨折的问题，因此医护人员要对患者进行心理的疏导和动作的纠正，以帮助患者尽早康复。

　　（4）术后50-90天，在第三阶段活动顺利完成之后，可让患者进行刷牙、洗脸等日常生活训练。

二、肱骨骨折术后的全面指导

       肱骨骨折手术前期一般是打石膏进行固定处理，在这一过程中，对患者进行局部按摩十分重要。由于患者患部进行了石膏固定，无法得到有效的活动，血液流速缓慢，身体中的废弃物不能有效排出，严重者，会造成血管拥堵从而造成肌体坏死。所以康复过程中的局部按摩是康复中最重要的手段之一。从功能恢复来讲，患者想要实现比较理想的功能恢复，在康复治疗中进行功能训练必不可少，在训练中听从护理人员的建议，积极配合治疗，争取完美恢复。

　　（1）运动指导：鉴于患者的住院时间不长，患臂并没有完全康复，不宜进行负荷较大的运动，在出院后，患者应坚持康复训练，巩固治疗效果。

　　（2）饮食指导： 在饮食方面，应当注意相关营养元素的摄入，在骨头愈合期，需要大量钙质，适时补充钙元素。不宜饮酒、抽烟等。

　　（3）生活指导： 注意休息，保持生活的规律性。

三、肱骨骨折患者术后的运动方针

　　主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。

　　具体可分为两个阶段：

　　1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

　　骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

　　2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

四、适合肱骨骨折病人的康复运动

　　1、复位固定后开始练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴的挤压力。禁止做上臂旋转运动。

　　2、2～3周后开始练习肩、肘关节活动。

　　方法有：伸屈肩、肘关节，健手握住腕部，使患肢向前伸展，再屈肘时后伸上臂；旋转肩关节，身体向患侧倾斜，屈肘90°，使上臂与地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作；双臂上举，两手置于胸前，十指相扣，用健肢带动患肢，先屈肘45°，然后屈肘120°。

　　3、解除外固定后的功能锻炼。

　　方法如下：肩关节环转，向前弯腰，上臂自然下垂，患肢在水平面做顺、逆时针的画圆圈动作；肩内旋，患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨；肩外展外旋，患侧手摸头后部；肩外展、内旋、后伸，用患侧手背碰触患侧腰部；肩内收、外旋，患侧手横过面部触摸对侧耳朵。

　　4、日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。早、中期用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，解除外固定后，再视功能恢复情况逐步达到生活自理。