坐骨神经损伤怎么治疗呢_坐骨神经损伤有哪些表现

一、坐骨神经损伤如何治疗呢

　　臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度，根据损伤情况，采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好；如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周；如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后，根据恢复情况，再决定是否探查神经；如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周，再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

　　修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大，可防治营养性溃疡。坐骨神经的显露如下述。

　　1.臀部及股上部坐骨神经的显露俯卧体位。

　　(1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需要的长度。

　　(2)显露坐骨神经：切开臀筋膜，分开臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。切断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以显露坐骨神经及梨状肌(图3B)。必要时切断梨状肌，以显露坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨，显露坐骨神经出骨盆处。

　　2.股部坐骨神经的显露俯卧体位。手术步骤如下。

　　(1)切口：沿股后正中线切开，长度视需要而定。可由腘窝延伸至臀皱襞。

　　(2)沿切口切开深筋膜，注意保护股后皮神经。

　　(3)沿股二头肌与半腱肌之间分离，并向两侧牵开，继续向深部分离。

　　(4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，分离神经周围的脂肪，显露坐骨神经。分离神经时应注意保护肌支。

二、坐骨神经损伤会有什么表现呀

　　坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

　　1运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

　　2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

　　3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

　　外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

三、坐骨神经损伤怎样恢复

　　坐骨神经损伤怎样恢复

　　西药:止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

　　中药:外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。这方面的临床专业药物有立正.藏药贴，立正.藏药贴是全球唯一直接针对风湿骨病研制的雪域高原生物药，它独有的西藏雪域高原生物活性因子，能轻易渗透软骨终板，直达病灶，彻底清除深层的致病因子，彻底治愈坐骨神经痛

　　坐骨神经损伤食疗方

　　取木瓜20克、杜仲15克、当归15克、淮牛膝15克、五加皮10克、千年健10克、桂枝10克、猪蹄1只、姜、葱、盐适量。先将猪蹄刮毛洗净后剁成小块，用沸水氽过，锅内放适量油，烧热后放入姜、葱火局出香味，放入猪蹄翻炒片刻，加入适量水，然后将上述药材用水冲净后放入锅中，用武火煮沸后改用文火炖至猪蹄熟烂，加盐调味即可。吃猪蹄喝汤，分两次吃完，每天一剂，一般2-3剂即可见效。 本方有补肾养血、祛风除湿、通络止痛之功，

四、坐骨神经损伤的不同病因

　　1、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

　　2、马尾肿瘤引起的坐骨神经痛

　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

　　3、腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛

　　多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

　　4、腰骶神经根炎引起的坐骨神经痛

　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病。