宝宝大便出血原因 宝宝大便出血是怎么回事

一、大便出血的介绍

　　血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为大便出血。大便出血只是一个症状，并非一种疾病。大便出血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。大便出血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。大便出血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

　　病因

　　1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

　　2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

　　3.儿童出现大便出血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人大便出血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

二、大便出血临床表现

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

　　(1)痔疮

　　各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉

　　为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　(3)直肠脱垂

　　久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂

　　大便出血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　(1)直肠癌

　　血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌

　　随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎

　　黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病

　　如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

三、大便出血发病机制

　　1.下消化道疾病

　　肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒，抓破感染而形成，排便时剧烈疼痛伴有大便出血，量少而鲜红。肛瘘最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骶尾部可见肛瘘外口，挤压周围可见脓液自瘘口流出。

　　2.下消化道血管病变

　　肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠黏膜缺血、坏死、脱落，肠管发绀、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。

　　3.全身性疾病

　　发病机制参见上消化道出血呕血与黑便。

　　通过我们的介绍想必大家对大便出血有了一些了解，我们建议患有该病的人群可以参考一些中医疗法，进行调理和改善。一些预防措施也是有必要的，譬如生活规律，定时排便，多进行运动锻炼和保持愉悦心情等。大便出血患者们也要养成良好的生活习惯，以免出现病情加重的情况。最后祝大家身体健康，排便顺畅。

四、大便出血的检查诊断

　　1.痔核或肛裂、肛瘘

　　1.1是大便出血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。

　　1.2血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

　　1.3肛裂患者排便时常有疼痛感。

　　1.4肛门视诊及指检常可确诊。

　　1.5肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

　　2.细菌性痢疾

　　2.1急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

　　2.2大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌痢疾杆菌，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

　　2.3结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

　　3.阿米巴痢疾

　　3.1大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

　　3.2大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

　　3.3结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠的任何部位。