导致宫缩乏力的原因 如何应对宫缩乏力呢_

一、宫缩乏力的6大原因

　　子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因有多种因素综合而引起的，常见的原因有哪些：

　　(1)精神因素，尤其初产妇、对分娩恐惧，过度紧张，搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力;

　　(2)子宫因素：双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大，弹性差，失去正常宫缩，或因子宫畸形失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩;

　　(3)头盆不称，胎位异常，胎先露不能紧贴子宫颈部，不能引起有效的反射宫缩;

　　(4)膀胱、直肠充盈，常可影响子宫收缩;

　　(5)内分泌异常，妊娠末期参与分娩过程的主要激素：雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调，影响子宫肌兴奋性;

　　(6)产程处理不当：过早过量使用镇静剂，哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力，或产妇进食少，休息护理不当。

二、宫缩乏力该如何应对

　　医生会根据产妇实际的身体状态，对其是否可以自然分娩做出判断。在征询医生的建议后，产妇可以先和家人商讨，再最终决定。

　　首先，也是最重要的一点，如果产妇决定选择自然分娩，一定要树立必胜的信心，保持轻松的精神状态。既然已经下定决心，那么就勇敢的面对。大家要知道，产妇的精神、心理是产程的四要素之一，而良好的精神心理状态是顺利生产的关键。所以妈妈们请配合医护人员的检查和指导，抛弃不必要的思想包袱，促使宫缩协调，有助于顺利分娩。

　　其次，若是因为产妇身体疲惫造成宫缩微弱，则要多休息，极度疲惫时可以使用镇静剂，达到休息充分的作用。同时产妇可以在医护人员的允许下，下床多走动散散心，调试好心情。

　　再来，产妇应注意增加营养，适当食用一些食物，以保证拥有足够的产力，比如高热量、易消化的食物和提神饮品。

　　另外，如果在子宫口完全打开时，出现宫缩减弱的情况，医生会给予产妇适当的催产素，以便加强宫缩，加快分娩的到来，产妇不要过于担心。

三、如何避免宫缩乏力

　　产程四要素：胎儿、产道、产妇精神、宫缩，前两个要素一般临产前可以基本确定，只有宫缩是在分娩前才开始，而且受前两者的影响。产妇如果能做好以下几点，就可以有效避免宫缩乏力。

　　1.做好孕期产检和保健。这样才能准确得知产妇真实的身体情况，安排好适合产妇的分娩方式，有效避免意外发生。

　　2.孕期坚持适当运动。准妈妈在孕期坚持锻炼，可以加强耐力、信念和注意力，紧实肌肉，强健力量，能使分娩轻松些。

　　3.正确认识分娩。在临近预产期时，认真听取医护人员的产前教育，并了解分娩的整个生理过程，努力消除、克服恐惧心理和思想顾虑，增强对分娩的信心。

　　4.临产前进行正常的日常生活。这时产妇仍应进行正常的饮食、饮水、排便和睡眠。在宫缩加剧消耗大量体力后，及时进食补充能量，确保拥有充足产力。

　　5.与医护人员密切配合。医护人员有专业知识和丰富的行医、护理经验，听取他们的意见更有利。

　　6.家人多陪伴、鼓励。目前国内医院一般设有待产室，家人可以在一旁为产妇加油、打气，尤其是丈夫的支持，能有效消除产妇紧张的情绪。

　　小贴士：

　　1.如果产妇进食有困难，可以适当进行营养液输送，但一定要谨遵医嘱。

　　2.如果排便或排尿出现问题，必要时可以采用温肥皂水灌肠及导尿的方法，但请在医生的指导下进行。

四、子宫收缩乏力应该如何治疗和用药

　　1、协调性子宫收缩乏力 不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

　　（1）第一产程

　　1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

　　2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

　　①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

　　②安定（valium）静脉推注

　　③催产素（oxytocin）静脉滴注

　　④前列腺素（prostaglandin，PG）的应用

　　⑤针刺穴位：有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元等穴位，用强刺激手法，留针20～30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。

　　经过上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

　　（2）第二产程：第二产程若无头盆不称，出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予催产素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴侧切，行胎头吸引术或产钳助产；若胎头尚未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

　　（3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩露于阴道口时，可给予*0.2mg静脉推注，并同时给予催产素10～20U静脉滴注，使子宫收缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染。

　　2、不协调性子宫收缩乏力  处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg或*10～15mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。